肛肠科护理常规(全本).docVIP

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肛肠科护理常规(全本)

PAGE 1 - 肛肠科疾病一般护理常规 【评估要点】 (一)术前评估 1、健康史①饮食习惯,是否常吃辛辣刺激食物或饮酒;②有无长期站立,坐位或腹内压增高等因素;③治疗史;④有无其他伴随疾病如心血管疾病、糖尿病等。 2、身体状况①局部症状,直肠肛管周围红肿,热痛情况,有无脓肿形成;②排便情况,有无排便困难、便血、排便时剧痛;③检查结果,肛门镜检查及有关手术耐药性指标的检查结果。 3、心理状况:病人对疾病及治疗方法的认识,对手术前配合,手术后康复知识的了解程度 。 (二)术后评估 1、康复状况:术后生命体征及出血情况 2、术后不适:疼痛及尿潴留发生情况 3、并发症:有无肛门失禁,肛门狭窄或感染等。 【护理措施】 (一)术前护理 1、调节饮食:多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水,少吃辛辣食物避免饮酒; 2、保持大便通畅:养成定时排大便习惯。有便秘者可用缓泻剂,如蓖麻油,液体石蜡等; 3、热水坐浴:可用1:500高锰酸钾溶液坐浴,温度43-46℃ 4、纠正贫轿:因痔而长期反复便血,会导致贫血,严重贫血,需输血,病人排便时或坐浴时应有人陪伴,以免发生跌倒; 5、肠道准备:术前三日进少量饮食,并口服缓泻剂或肠道杀菌剂,以防感染,术前一日进流食,术前清洁灌肠。 (二)术后护理 1、病情观察:术后由于创面容易渗血或用结扎线脱落造成出血,需定时观察血压,脉博,呼吸及伤口渗血情况,警惕内出血的发生; 2、疼痛护理:手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧烈疼痛,可适当用止痛剂,必要时放填塞物,并注意防止伤口受压; 3、尿潴留处理,肛管手术后,局部因手术、麻醉刺激,疼痛和肛管内填塞敷料的原因,可造成尿潴留,可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理; 4、饮食管理:术后2-3日内进流质饮食,然后放无渣或少渣饮食; 5、控制排便:术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动,控制排便;昼避免术后3天内排便,有利于作品愈合,若有便秘,可用缓泻剂,但禁灌肠; 6、温水坐浴:术后每天或便后可温水坐浴(术后48小时后);7、预防并发症:术后5-10日内可用示指扩肛,每日1次,手术后3日可做提肛运动。 【健康指导】 1、防止便秘,注意饮食调节,多吃蔬菜,水果,禁辛辣食物和饮酒。 2、出院后若创面未完全愈合,每次排便后仍需坐浴。 3、若出院排便困难,应及时去医院就诊,有肛门狭窄者行肛扩张。 痔护理 【概念】 痔是肛垫病理性肥大和移位,但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 【评估要点】 (1)工作是否经常站立或坐着,饮食习惯, 是否经常便秘,有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。 (2)病情评估 1)生命体征 2)排便时有无疼痛及排便困难,大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。 3)有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。 4)肛门有无肿块脱出,能否自行回纳或用手推回,有无肿块嵌顿史。 5)肛门皮肤有无瘙痒,疼痛。 6)直肠指检,内镜等检查结果。 (3)对痔的认知度及心理承受能力。 (4)自理能力。 【护理措施】 (1)按围手术期病人一般护理措施。 (2)术前护理: 1)贫血体弱者,协助完成术前检查,防止排便或坐浴时晕倒受伤。 2)保持大便通畅,少吃辛辣,刺激性食物,多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物,避免饮酒。 3)内痔脱垂,不能复位并有水肿及感染者:用1:5000高锰酸钾温开水坐浴,局部涂痔疮膏,用手法将其还纳,嘱其卧床休息。 4)术前每晚用1:5000高锰酸钾液温开水(43-46℃ 5)给予高蛋白饮食,术前3天流食,并口服肠道杀菌剂,预防感染,术前1天口服缓泻药物。 6)术前一天晚清洁灌肠,肛管应缓慢插入,以免引起痔出血。 7)准备手术区域皮肤,保持肛门皮肤清洁,女性已婚病人术前冲洗阴道。 (3)术后护理 1)按椎管内麻醉病人护理要点。 2)术后定时监测血压,心律,脉搏,呼吸的变化,如发现病人面色苍白,出冷汗,头昏,心悸,脉细速等内出血的症状,立即通知医生,用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血,并做好输血的准备。病情平稳,给予半卧位。 3)术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难,经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。 4)遵医嘱给予镇痛药物,并在术后首次排便之前再给一次。 5)术后第一天进流质饮食,2-3天改为无渣或少渣饮食。 6)术后48小时口服阿片酊,减少肠蠕动,尽量不排便以保证手术切口的愈合。 7)术后每次排便或换药前均用1:5000高猛酸钾溶液坐浴,坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。 8)观察病人有无排便困难,大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。为防止肛门狭窄,术后5-10天内可用示指扩肛,每天1次。鼓励病人有便意时,尽快排便,括约肌松驰者,指导其3天后进行肛门收缩,舒张远动。 【健康指导】 (1)多饮水,多吃

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