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第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第五章 新生儿和新生儿疾病 新生儿出血症 Hemorrhagic Disease of the Newborn 定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 内容要点 定 义 新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导致维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。 其临床特点是生后 2～5 天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝脏微粒体内合成，必须维生素K参与。 本病病因主要有： 肝脏储存量低 维生素K的合成受影响少 摄入不足 吸收少 病 因 发病机制 发病机制： 维生素K缺乏 维生素K依赖凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低 出血 临床表现 早发型：于出生后24小时内发病 经典型：多数于生后第2～3天发病，早产儿可迟至2周 晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血 实验室检查 1，凝血功能检测： 凝血酶原时间（PT）延长 部分活化部分凝血活酶时间（APTT）延长 凝血酶时间、出血时间、 血小板/血块退缩实验和纤维蛋白原正常 实验室检查 2，活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比： 两者比值小于1； 3，PIVKA-Ⅱ测定 4，维生素K测定 诊 断 高危病史 发病时间 临床表现 实验室检查 维生素K治疗有效有助于本病诊断 鉴别诊断 新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性 新生儿消化道出血 先天性血小板减少性紫癜 血小板减少 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第五章 新生儿和新生儿疾病
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