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临床抗生素的应用管理的现状及对策分析 　　【摘要】：目的：探究临床抗生素应用管理现状及综合干预对策的应用效果。方法：以我院2011年和2012年抗生素使用情况为研究对象，2011年抗生素使用为采用综合干预对策，2012年抗生素采用综合干预对策，制定抗生素使用率、费用等量化的标准，对比综合干预对策前后我院临床抗生素的应用情况，分析目前抗生素的管理现状。结果：我院抗生素的使用目前仍存在许多不合理的地方，经综合对策调整后，2012年抗生素的使用明显更加合理，抗生素费用显著下降（P0.05）；二、三线抗生素使用比例明显下降，而一线抗生素使用比例显著升高（P0.01）；调整后抗生素的联用率明显下降（P0.05）。结论：抗生素的管理现状仍存在许多弊端，造成抗生素的滥用、乱用等情况，综合干预对策能有效地促进抗生素合理使用。 　　【关键词】：抗生素；管理现状；合理应用；综合干预； 　　近些年来，随着各种感染性疾病的出现，新型的抗菌药物也应运而生，抗菌药物目前是临床上应用最为广泛也是最重要的药物之一[1]。随着新型抗菌药物的不断上市，细菌的耐药性也不断的增加，感染性疾病的发病率也不断的上升，临床的预防、诊断和治疗也面临着很大的困难[2]。在这种严峻的形势下，医院对于抗菌素的使用存在着许多的不合理，以滥用抗菌素类药物最为突出，导致了许多严重的医疗事故，给百姓甚至社会造成了巨大的损失。《抗菌素药物临床应用指导原则》的颁布实施已有多年，但是效果甚微[3-4]。本研究选取了2011年及2012年我院抗生素使用资料，探究抗生素管理现状及综合干预对策的效果，为今后抗生素的使用提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 以我院2011年及2012年内科住院患者作为研究对象，采用随机抽样的方法抽取研究样本，并对抽取的样本进行严格详细的分析。 　　1.2 研究方法 对于2011年的抗生素使用不采取综合干预对策，2012年的抗生素使用采用综合干预对策，分析两年临床抗生素的使用率、费用、联合用药率等情况，结合本院实际情况总结临床抗生素目前的管理现状，评价综合干预对策的实际效果。 　　1.3 综合干预对策 我院制定了相关干预措施：（1）我院成立了专家小组，定期研讨抗生素的使用，为患者制定不良反应小、安全、有效、价格较低的抗生素治疗计划；（2）对医务人员进行抗生素知识的培训，并介绍新型抗生素的临床疗效及特性。（3）联合医院的药剂科室及检验科室共同实施抗生素干预对策。 　　1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0 对实验数据进行统计分析，采用t检验表示计量资料，组间的差异比较采用卡方检验，当P0.05时有显著的统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 临床抗生素应用管理现状 目前临床的抗生素应用存在许多不合理的情况：（1）用药的随意性医院的医师大多根据自己的实际经验给药，未对药物的个体化、禁忌症等特点加以重视，对于儿童、老人及孕妇等特殊群体的用药针对性不强。（2）药物选用不当医师诊治感染性疾病患者时，经常选用抗菌谱广、药效强的抗生素，没有仔细诊断患者感染细菌的类型。（3）用药不足或过量医师选用了对症的抗生素，但是剂量太大或太小，疗程太长或太短，同样会对患者造成损伤。过量或过长时间的使用抗生素会导致药物的毒性增加，然而剂量太小或疗程太短又会面临复发的可能性。（4）更换抗生素频繁频繁地更换抗生素的种类在临床用药中十分常见。（5）联合用药不规范医师没有根据患者的实际病情制定合理的治疗方案，而是经常将抑菌剂和杀菌剂同时开在一个处方单上。（6）预防用药不当在外科多发不当的预防给药，多数患者在手术前1-2天开始服用抗生素直至手术后的5-8天，多数医院通常在手术前不给予患者抗生素，导致术后患者长时间的服用药物。（7）开药不当，医生开处方时通常会开写价格昂贵的、进口的但是完全无必要的抗生素，从而增加医院的经济效益。（8）给药的时间、途径不当医生在门诊时倾向于给患者开1次/天的药物，为了方便常选用静脉注射给药。 　　2.2 综合干预对策的效果 　　2.2.1 综合干预对策前后抗生素使用情况及费用的比较 抗生素的使用经干预对策调整后，处方的金额明显的下降，且有显著的统计学差异（P0.05），抗生素使用的品种及比例也有相应的变化，较干预前更加合理，见表1。 　　2.2.2 综合干预对策前后抗生素应用分级的比较 抗生素的使用经干预对策调整后，较干预前二、三线抗菌药物的应用比例明显下降，且一线抗菌药物的使用比例明显升高，且有显著的统计学差异（P0.01），见表2。 　　2.2.3 综合干预对策前后抗生素联用情况的比较 较干预前，干预后抗生素的联用比例明显下降，且有显著的统计学差异（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　近些年来，耐药性菌株的