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癌痛电话随访记录
宜昌市中心人民医院
癌痛患者电话随访记录本
使用部门：肿瘤科 区
使用时间：20 年 月 日 至 20 年 月 日
保存期限：2年
20 年 月癌痛患者电话随访记录
患者信息
随访周数及时间
出院时间
现无疼痛
现有疼痛
用药反应
健康
指导
服务是否满意及意见和建议
随访人
部位
性质
用药
评分
便秘
恶心
呕吐
嗜睡
眩晕
尿潴留
呼吸
抑制
思想顾虑
姓名：
住院号：
诊断：
电话：
一周：
无 / 有
（ 次/ 日）
二周：
无 / 有
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住院号：
诊断：
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住院号：
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无 / 有
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注：1、随访时间定为每周四下午4点左右，随访班次为当日责任组。 2、随访患者：出院一周左右的患者；包括首次在内的头三次出院患者。
3、若出现2次电话无人接听的情况，可在备注栏内注明。 4、用药：①盐酸吗啡片②盐酸羟考酮缓释片③盐酸吗啡缓释片④芬太尼透皮贴⑤吗啡针
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