(高质)2011年抗菌药物合理使用培训试题.docVIP

2011 年《抗菌药物合理使用》培训考试 一、填空题：(每空 1 分，共 20 分) 抗菌药物是指具有__杀菌或抑菌_活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及 __喹诺酮类__、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、__衣原体_、 支原体、立克次体、真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药_72小时(重症感染_48_小时)后，可根据临床反应或临床 微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、 抗菌药物的预防性应用，包括_外科围手术期预防_应用抗菌药物和__内科系统非手术_预防用药，需充 分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、 药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 4、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口） ，按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》 有关规定，术前_0.5-2_小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀 灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过__3_小时或失血量大于 1500ml，术 中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个 手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过_24_小时，个别情况可延长至 48 小时。 手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。 5、 接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长 至_48_小时。 6、 预防用抗生素的选择：根据各种手术发生 SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素 等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择_第一、二代头孢菌素_为 主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内 酰胺类抗菌药物过敏者，可选用__克林霉素__,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_氨曲南_预 防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、 非手术感染的预防用药: 通常针对_一种或二种_可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱 抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、 根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，需有 _药敏结果__证实。若无，应由__高级职称医师__签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名 或有感染专科医生会诊记录。 9、 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、 口咽部手术，该类手术切口属于_ II _类切口。 10、 对于 MRSA （ HYPERLINK /link?url=K9kMPpwga7Oqakeg68h1xba0SK9rxMXeoa3eVMQ2FO5Ogm-mb_D-Ck7_c0bFwuYVyKAaPQQucTaYQVx0Cj8XFfXxD5BPbme-CPyY3K-jNQK \t _blank 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者，首选__（去甲）万古霉素_ 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸、磷霉素等。 二、单项选择题：（每题 2 分，共 40 分） 1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：A （ A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：C （ A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛第 1 页/共 4 页 ） ） 3、美国疾病控制中心发布的万古霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是： （C ） A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染 C. 当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D. 在 MRSA 和 MRSE 感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（D ） A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、联合使用抗菌药物的指征不包括（C ） A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 6、下列说法正确的是（ D） A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据 PK／PD 特点，等时分次给药 C. 所有青霉素类、头孢菌素类药物都