导尿管相关尿路感染预防与控制（一）.pptVIP

核心策略---5 无菌插入尿管后，保持密闭的引流系统 —如果无菌技术无法保证，导管连接断开或者有渗漏发生，使用无菌技术和无菌设备替换原来的导管及尿液收集系统。 —考虑使用已预先连接好的并且密闭的导管连接。 —获得尿标本时遵循消毒原则。 保持引流通畅,尽早拔除导尿管 —保持尿管及收集管通畅，防止扭曲。 —保持尿液收集袋一直低于膀胱水平，不要将收集袋放在地面上。 —定期清空尿液收集袋，每个患者使用单独、清洁的收集容器，避免飞溅，防止非无菌收集容器与引流接口接触。 —一旦患者不再需要导尿管应尽早拔除，以降低CA-UTI的风险。 核心策略---6 核心策略---7 手卫生和标准预防 医护人员在整个操作过程 中严格执行手卫生，实施 标准预防措施。 另：强化管理：规范记录:插管 医嘱、插管指征、插管人员、留置及维护等 护理记录、拔管时间等。 补 充 策 略 实施持续质量改进项目，促进尿管合理使用，降低CAUTI风险。 —考虑使用内置尿管的替代方法： 间隙性导尿：需长期尿液引流的神经源性膀胱患者、术后尿潴留患者、可与膀胱超声测量联合使用； 外置尿管（如安全导管）：对配合治疗的无尿潴留或膀胱出口梗阻的男性患者。 —使用便携式超声评估尿量以减少不必要的插管。 导尿管相关尿路感染预防控制标准操作规程 1.常规使用含消毒液或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注预防尿路感染。 2.常规更换导尿管预防尿路感染。 3.全身应用抗菌药物预防尿路感染。 4.拔除或更换导尿管时常规预防使用抗菌药物。 不推荐的预防控制措施 5.不推荐集尿袋常规放置抗菌药物。 6.常规使用乌洛托品预防尿路感染。 7.常规筛查和治疗导管相关无症状性菌尿症，但泌尿系统预期有可视粘膜出血患者例外。 不推荐的预防控制措施 谢谢聆听! THE END * 导尿管相关尿路感染预防与控制 宣汉县人民医院 李映红 2016.11.8 概述 1 2 1 内容提要 导管相关尿路感染的危险因素 1 3 4 导尿管相关尿路感染的防控策略 3 3 导尿管相关尿路感染的诊断要点 概 述 导尿管相关尿路感染的定义 导尿管相关尿路感染(CAUTI)主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。 导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。 概 述 在西方发达国家，UTI占医院感染各部位之首，达30%以上。在美国尿路感染是最常见的一种医院感染，约占医院感染的40%。我国UTI占医院感染20%-30%，仅次于呼吸道感染。 70%-80%的尿路感染与插管相关（CAUTI）。 美国15-25%的住院患者会插尿管。 插管患者每日发生菌尿的风险为3-7%。 概 述 估计每年13000人因感染死亡。 继发血流感染的重要原因：10%死亡率。 延长住院日2-4天。 增加医疗费用：每年4-5亿美元。 引发不必要的抗菌药物使用。 概 述 CAUTI发病率 2011年国家医疗保健网（NHSN）成人CAUTI感染率0.2-4.8/千插管日。 2013年成人ICU CAUTI感染率1.2-5.3/千插管日，尿管使用率为48%-75%。 2013年10月-2014年9月12个省47所医院62个ICU尿管使用率79.33%，CAUTI感染率2.02 /千插管日。 我国多次进行的医院感染现患率调查显示，泌尿道感染居医院感染的第三位。 全国医院感染监测网2007年3月至2010年8月目标性监测报告显示：在128所医院的综合ICU中，尿路感染率为20.59‰。 概 述 2012年—2014年泌尿道感染占医院感染第三位，2015年占医院感染第二位。 我院的泌尿道医院感染大多与留置导尿管有关 泌尿道感染率 年 份 （%） 我院的泌尿道医院感染大多与留置导尿管有关 2013-2014年在神经内科、神经外科开展导尿管相关尿路感染目标性监测工作： 导尿管相关尿路感染率：神经内科5.17‰ 神经外科1.43 ‰ 率（‰） 年份 导尿管相关尿路感染的危害： 可显著增加住院患者的发病率、死亡率、住院费用和住院时间，另外菌尿症还导致了非必需的抗菌药物的使用，同时导尿系统还经常定植有多重耐药菌，成为多重耐药菌的重要传染源。 因此，应重视导尿管相关尿路感染的防控工作，切实落实《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，才能有效降低尿路感染发生，确保患者安全。 导尿管相关尿路感染