(高质)《5、多囊卵巢综合症(PCOS)》.ppt

腹腔镜下多囊卵巢冷打孔 一、什么是 多囊卵巢综合症 （PCOS）? 1、是生育期妇女 月经紊乱最常见原因 （有报道说，占月经异常妇女75%）， 2、是一种 内分泌紊乱综合征 （1）、月经紊乱（稀少或闭经） （2）、不孕 （3）、多毛、痤疮 （4）、肥胖 （5）、黑棘皮症 3、具有三大特征： （1）、持续性无排卵（月经失调、不孕） （2）、雄激素（睾酮）过多（多毛、痤疮） （3）、 胰岛素抵抗（糖代谢异常） 三、什么是多囊卵巢？ —— 卵巢大 “卵泡”多 长不大 四、 多囊卵巢综合症的 临床表现 五、性激素六项检查： 多囊卵巢综合症的诊断标准 1、稀发排卵或无排卵 （不孕、月经稀发或闭经）； 2、高雄激素的临床表现（多毛、痤疮） 和／或高雄激素血症； 3、卵巢多囊改变：B超提示， 一侧或双侧卵巢直径为2—9mm的卵泡 ≥ 12个， 和／或卵巢体积≥ 10ml.; 4、以上3项中，符合2项，并可以排除其他高雄激素病因，先天性肾上腺皮质增生，库兴综合征，分泌雄激素的肿瘤，即可以诊断。 七、多囊卵巢综合症的治疗： （一）、一般治疗：对肥胖型多囊卵巢综合症患者，控制饮食、增加运动、降低体重，可以增加胰岛素的敏感性，降低胰岛素、睾酮水平。体重下降5%可以减轻高雄激素症状。 （二）、药物治疗： 1、降低高雄激素（睾酮）药物： （1）、口服避孕药（oral contraceptive pills,OCP ）：是一种传统的、可长期应用的治疗方法；主要通过负反馈抑制垂体黄体生成素（LH)异常高分泌，减少卵巢产生雄激素；主要用于保护子宫内膜、调整月经周期、通过减少卵巢产生雄激素而改善多毛和／或痤疮。 （2）、糖皮质激素：适用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和泼尼松疗效较好；主要通过抑制垂体分泌ACTH（促肾上腺皮质激素)，从而，抑制肾上腺分泌雄激素。 降低高雄激素（睾酮）药物： （3）、CYP17ａ（酮康唑）：主要作用是抑制睾丸、卵巢、肾上腺和肝脏的羟化酶-裂解酶系统，降低血清雄激素水平。 （4）、螺内脂（Spironolactone）：是一种醛固酮类似物，通过竞争性与雄激素受体结合，从而减轻高雄激素血症，对多毛症的改善率科达到85%。 （5）、氟化酰胺（Flutamide）：是一种强效、高特异性、非类固醇类抗雄激素药物，有抑制雄激素效应。 * 多囊卵巢综合症（PCOS）（ polycystic oyarian syndrome, PCOS ） 徐维国 主任医师 2013.1.14 正常子宫和卵巢 多囊卵巢综合症的大卵巢 阴道B超显示的多囊卵巢 阴道B超显示的多囊卵巢 阴道B超显示的正常卵巢 多囊卵巢综合症？？ 1、是生育期妇女月经紊乱最常见原因 （有报道说，占月经异常妇女75%）， 2、是一种内分泌紊乱综合征 （月经紊乱、不孕、多毛痤疮、肥胖、黑棘皮症） 3、三大特征： （1）、持续性无排卵 —（月经失调、不孕） （2）、雄激素（睾酮）过多—（多毛、痤疮） （3）、 胰岛素抵抗 —（糖代谢异常） 二、卵巢的生命周期 —始基卵泡 （50μm） —窦前卵泡 （200μm） —窦状卵泡 （500μm） — 排卵前卵泡 （15—20 mm ） —排卵（卵泡期） （一）卵泡的发育与成熟： （二）、卵泡的数量： 胚胎 20 周时： 始基卵泡最多 700 万个 新生儿出生时：卵泡总数大约 200 万个 儿童至青春期：卵泡总数大约 30—50 万个 性 成 熟 期： ** 每月发育一批卵泡，一般只有一个“优势 卵泡”完全成熟，排出卵子 ** 其余卵泡，在发育的不同阶段通过细胞凋 亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁 （三）、妇女一生中，