《型糖尿病基础胰岛临床应用中国专家指导建议》.ppt

从理论到实践《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》解读;主要内容;随β细胞功能减退，胰岛素治疗成为T2DM管理的必经阶段;基础胰岛素是权威指南共同推荐的胰岛素起始方案;《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》重磅发布;《指导建议》推荐对不同人群制定个体化HbA1c目标;OAD联合基础胰岛素的临床方案主要指导建议;总结：基础联合餐时胰岛素临床方案主要推荐意见;老年糖尿病患者基础胰岛素使用的推荐;妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠患者基础胰岛素使用的推荐; 糖尿病患者围手术期：需根据患者情况制定个体化血糖目标;糖尿病患者围手术期基础胰岛素使用的推荐;肠内/肠外营养患者基础胰岛素使用的推荐;主要内容; 中国多中心研究显示, 半数以上患者对胰岛素治疗持负面态度;中国T2DM患者起始基础胰岛素时基线HbA1c已高达9.6%;中国基础胰岛素起始剂量低，剂量调整不足;限制胰岛素使用的主要障碍;对低血糖的恐惧影响血糖达标;低血糖恐惧(FOH)与非糖尿病焦虑及低血糖史有关;低血糖恐惧(FOH)导致生活质量降低;2017 AACE指南强调：选择低血糖和体重增加风险最小化的治疗方案;;;;;总体症状性低血糖的 累积发生率（次/人）;合理使用基础胰岛素为核心的胰岛素治疗方案;OAD联合基础胰岛素的方案中基础胰岛素的剂量可调整至0.5 U/kg;LANCELOT研究：随基础胰岛素剂量调整FPG和HbA1c逐步改善;Meta分析显示：血糖达标时基础胰岛素的平均剂量为0.48 U/kg;合理使用基础胰岛素为核心的胰岛素治疗方案;基础+餐时方案中胰岛素起始剂量及剂量分配;临床研究中基础胰岛素剂量占总剂量的比例;亚洲人群基础+餐时方案中基础胰岛素剂量比例偏低;基础+餐时方案中基础胰岛素所占比例东西方存在差异;DURABLE 2015：亚洲人和高加索人一样，随着HbA1c升高，基础高血糖相对贡献度升高;日本研究：基础高血糖与HbA1c明显相关;中国证据：基础高血糖相对贡献度随着HbA1c升高而增加;亚洲患者基础+餐时方案中基础胰岛素剂量比例增加显著改善血糖控制;基础+餐时方案中甘精胰岛素替换NPH并增加基础占比能显著改善血糖控制;基础+餐时方案治疗血糖控??较好的患者，甘精胰岛素替换NPH并增加基础占比能进一步改善血糖控制;总 结;Thanks