《乳腺癌中医护理查房》.ppt

穴位定位 1 天柱穴是足太阳膀胱经重要穴道之一。位于后发际5分，第一颈椎棘突下旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中。寻找方法：天柱穴位于后头骨正下方凹处，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2厘米左右即是此穴。 2 睛明取穴位置：内眼角之内上方凹陷中，近眶骨内缘外 主治：一切眼疾，诸如近视、夜盲、目眩等。 3 攒竹取穴位置：眉毛内侧端，眶上切迹处 主治：视物不清，眼病、头痛。 4 鱼腰取穴位置：位于眉弓上缘中心点，下对瞳孔 主治：目红肿、眉棱骨痛。 5 丝竹空取穴位置：眉梢外侧略入于眉中凹陷处 主治：目眩、目赤痛、眉棱骨痛。 6 瞳子窌取穴位置：距外眼角处5分，眼角纹终止处凹陷中 主治：头痛、目眩、目赤痛。 7 球后取穴位置：眼眶下缘外1/4和内3/4交点处和眼球之间球后 主治：近视、视神经萎缩。 8 承泣取穴位置：取坐位两眼平视，在瞳孔直下方，于眶下缘中点眶边缘上方 主治：视物不清、夜盲、目赤肿疼、流泪。 知识补充 乳房可以通过：“看、触、卧、拧”的方法自检。 通过自我检查可以预防乳癌，以便及时治疗。为方便记忆，有关专家归纳出四个简单的步骤： 1.看 面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。 2.触 左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。 3.卧 平躺下来，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。 4.拧 除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。 谢谢！ 乳癌中医护理查房 八病区 王小曼 病史介绍 一般资料： 24床，张桂彩，女，51岁，已婚，连云港市人，退休，初中文化，有医保 住院号：185019 发病季节：秋分 主诉：左乳伴左腋窝疼痛反复发作一年于07-11 11:01入院 诊断：西医：左乳腺占位 中医： 乳癖病（肝郁痰凝证） 既往史：否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。 护理评估 T：36.5℃ P:86次/分 R:18次/分 BP:117/76mmhg 望诊：神志清精神软 发育正常 营养中等 步入病房 巩膜及皮肤无黄染 双乳头凹陷，左乳房外上侧可见10*3cm类圆形肿块，质硬，触痛，与皮肤相粘连 舌质淡红、苔白腻 闻诊：口中无异味 声音正常 问诊：言语清 左乳肿痛 二便正常 情绪焦虑 无烟酒不良嗜好，嗜食肥甘厚味 切诊：脉象 弦 家庭关系：和睦 经济情况：好 生活自理能力：可自理 对疾病知识的认知：不了解 （中医辩证：肝郁痰凝，脾失健运，痰湿内生，以致气郁痰湿交阻乳络） 阳性指标 B超：乳腺：左乳占位性病变（性质待定） 检查所见 乳腺：左乳探及低回声团，范围约 10*3cm，界尚清，内回声不均，外形欠规整， CDFI：其内见点现状血流信号。余双侧乳腺各象限可显示乳腺组织腺体回声增强。CDFI：乳腺内未见异常血流信号。 治疗护理经过 07-11 11:02 入院予普通饮食。 07-13 10:55 予患者定于07-15手术，落实术前准备工作。 07-15 12:30 患者在全麻下行左乳癌根治术，视敷料包扎在位，外观干燥，胸骨旁引流管及腋窝引流管在位，引流出淡血性引流液，尿管在位畅，氧气2L/min吸入，心电监护在位，嘱其上下肢适当活动。 07-16 09:00 遵医嘱予患者停心电监护及氧气吸入。 07-17 16:30 遵医嘱予患者拔出尿管。 07-19 09:50 医生予患者拔除腋窝引流管。 07-21 09:20 医生予患者拔除胸骨旁引流管。 护理 护理诊断 1、疼痛--与手术创伤及引流管牵拉有关 2、不寐--与肝郁化火 上扰心神有关 （与担心预后有关） 3、知识缺乏--缺乏疾病相关治疗知识 5、潜在并发症：皮瓣坏死、皮下积液、右上肢肿胀