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病历质控记录表
患者姓名
李悦宁
病案号床位医生
任国钟
科室
婴幼儿血管瘤科
基本诊断
左上肢血管瘤(动静畸形)
质控人员
质量等级
检
查
中
发
现
的
问
题
1.主治医师签字不全;
2.彩超单无住院号和床号;
3.出院医嘱开在了长期医嘱上;
整
改
措
施
1.
郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表
检查日期:
郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表
患者姓名
邓乐雨
病案号床位医生
张琰
科室
胎记中心
基本诊断
1.左面部及眼周血管瘤 2.左面部及眼周太田痣
质控人员
质量等级
检
查
中
发
现
的
问
题
1.出院小结上的住院天数不清;
2.病历打印不规范;
整
改
措
施
郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表
患者姓名
张趁玲
病案号床位医生
朱琴蓉
科室
成人血管瘤科
基本诊断
右颈部及舌体淋巴血管瘤(淋巴管、动静脉畸形)
质控人员
质量等级
检
查
中
发
现
的
问
题
1.入院证与实际入院日期不符;
2.出院医嘱开在了长期医嘱上;
整
改
措
施
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