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胰腺癌科普知识 当前人们谈“癌”色变，尤其对于恶性程度较高的胰腺癌，由于缺乏有效的治疗手段，手术后远期疗效不令人满意，转移早，预后差，死亡率高，因此被称为“癌中之王”。数十年来，随着医疗水平的发展，胰腺癌的诊治也取得了一定进展，尤其对早期胰腺癌的检出率大大增加，这部分患者的预后明显改善。因此我们需要重新认识这一疾病，不要再恐惧胰腺癌，而应从科学的角度去认识它，重视它。 胰腺癌的临床表现： 早期 HYPERLINK /keshi/zhongliu/545be.html \t _blank 胰腺癌缺乏特异的 HYPERLINK / \t _blank 症状及体征。其临床表现取决于肿瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官受侵犯的情况。最常见的早期表现是上腹部饱胀不适和上腹疼痛，可伴有食欲不振、消瘦乏力等表现，若是40岁以上中年人新近出现上述症状，除考虑肝胆、胃肠道等常见 HYPERLINK / \t _blank 疾病外，应警惕胰腺癌的可能性。 随着疾病的进展，胰腺癌患者多表现为持续性且逐渐加重的上腹部疼痛，与进食无关，其程度可能为饱胀不适、钝痛乃至难以忍受的剧痛，腰背部疼痛则通常预示着肿瘤较晚期和预后差。 黄疸是胰头癌的重要症状，由于肿瘤与胆总管末端位置较近，容易压迫或侵犯胆管，造成梗阻性黄疸，病人出现进行性加重的皮肤、巩膜黄染，常伴皮肤瘙痒，小便颜色变深，大便则颜色变浅，晚期可呈现陶土色大便。尽管黄疸经常先于腹痛症状之前出现（即无痛性黄疸），但决非胰头癌的早期临床表现，而是肿瘤已处于进展期的一个信号，有此症状的病人，仅50%左右有根治切除的机会。 胰腺癌的其它表现：少数病人可能摸到上腹部包块，一般为肿瘤晚期的表现，或者为胰头癌压迫胆管后胆汁瘀积造成的肿大胆囊或肝脏；另外，少数胰腺癌患者起病的最初表现为新出现的糖尿病，或者长期患糖尿病的病人近来病情加重，即原本能控制病情的治疗措施变为无效，需注意有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌；还应指出的是，部分胰腺癌患者可能表现为反复发作的急性或慢性胰腺炎，这种反复发作的胰腺炎也是胰腺癌的高危因素，应警惕胰腺癌的可能性。 如何预防胰腺癌： 目前，临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施，只能针对可能的病因和危险因素进行预防，同时注意提高机体健康素质。 胰腺癌的发生与吸烟、饮食中 HYPERLINK /jiancha/huaxue/bian/4e7a2.html \t _blank 脂肪和蛋白质摄入过多、酗酒等不良生活方式和不合理 HYPERLINK /nutrition/ \t _blank 营养有密切关系。因此，为避免或减少胰腺癌发生应做到戒酒、戒烟，提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高 HYPERLINK /drug/vitamin/ \t _blank 维生素饮食，即多吃新鲜水果和蔬菜，等等。 除了上述针对病因的一级预防措施， HYPERLINK /keshi/zhongliu/545be.html \t _blank 胰腺癌的早期发现、早期诊断和治疗，即二级预防更具现实意义。基于胰腺癌的发病特点， 40岁以上人群，出现无诱因上腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎、突发糖尿病或原有糖尿病突然加重，应视为胰腺癌的高危人群，应警惕胰腺癌的可能性，需及时就医，并定期体检。 如何发现胰腺癌： 胰腺癌缺乏特异性的症状及体征，常规实验室检查也无特殊诊断价值。血液中肿瘤标记物的检测对恶性肿瘤的诊断有一定的辅助作用，其中与胰腺癌相关的主要有CEA、CA19-9和CA242，三者联合应用有助于胰腺癌的诊断，且可作为普查手段，或对高危人群定期进行筛查。这些肿瘤标记物对胰腺癌虽然有一定的阳性率，但不能作为诊断的依据，仅能供临床医生参考。 对胰腺癌的诊断最有价值的是影像学检查，尤其是螺旋CT检查，可发现90以上的胰腺癌，是目前临床医生最常用的检查手段。磁共振检查（MRI）的诊断价值与螺旋CT相近，与磁共振胆胰管显影(MRCP)技术结合使用，对伴胆、胰管扩张的胰头癌患者有较高的诊断价值。常规腹部B超检查难以探及位置较深的胰腺，因此诊断意义不大，但内镜超声(EUS)检查，即将超声探头送入胃和十二指肠内进行探测，避免了腹壁脂肪组织及胃肠腔内气体对超声波的干扰，从而具有较高的分辨力，能够检出包括胰腺原位癌在内的早期胰癌。正电子发射断层扫描（即PET）是近年来开展的新的检查手段，对实体恶性肿瘤具有更高的敏感性和特异性，准确率高于CT，还可以显示转移性病灶，缺点是价格昂贵，定位和大小测定不够精确。 对胰腺癌的诊断有帮助的其它辅助检查手段还很多，临床医生会根治每位患者的情况选择相应的检查方法，一般需要联合应用两种或更多不同的方法，除了需要发现肿瘤的部位、大小，还需要了解肿瘤与周围脏