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互联网+医疗建设的模式探析 　　摘要：当前我国“互联网+”如火如荼，国务院及各级主管部委对信息化、特别是“互联网+”非常重视，医院是实施“互联网+”的重要载体和践行者，深入研究探讨基于互联网的医疗服务，对于切实提升医院互联网应用水平，能够得到有益的启示。文章通过分析一些医院实施“互联网+医疗”的建设模式，为推动各级医院互联网医疗的广泛深入应用和高效有序发展，提供参考。 　　关键词：互联网医疗；互联网医院；信息化 　　1 概述 　　1.1“互联网+医疗”概念的背景 中国医院的信息化建设，已经有30多年的历程了。信息化建设问题，现在已郑重列入党中央、国务院的重要文件和战略?划，国家卫生计生委等主管部门大力推进，医院信息化受到前所未有的关注和重视[1]。 　　“十三五”期间的深化医药卫生体制改革的任务之一就是：以信息化建设为重点，构建统一规范的综合监督管理体系，包括：通过信息化手段全面推进医疗、医保、医药“三位一体”的综合监督、管理和指导，强化医药卫生各个领域和上下环节的数据采集、信息共享和业务协同，推动远程医疗的广泛深入应用和高效有序发展等等。 　　我国迅速进入老龄社会，约90%以上的老年人都是居家养老，迫切需要适合于他们实际情况的健康服务。卫生专业人员可以通过信息网络进行老年健康管理、老年慢病管理，国家在养老机构、医疗机构之间推行的“医养结合”方针，也需要信息化的技?g支撑[2]。 　　“互联网+医疗”是必然面对的第一个战略方向，它直接应对未来健康服务模式变革的需求。我国医疗健康服务正在经历着以医疗机构为中心，走向分散化、社区化、实现真正以患者为中心的服务模式的转变。充分、合理、高效地使用医疗资源，控制费用、提高质量，改善患者的就医体验，互联网医疗正是支持这些变革和目标的利器[3]。 　　1.2“互联网+医疗”的定义 移动互联网的本质是使人与人、人与物以及物与物的连接方式发生改变，让连接无处不在。这种连接方式改变引发的各种关系的重组、优化，带来了大量创新机会[4]。 　　“互联网+医疗”是以互联网为依托，以云计算、大数据、物联网等信息技术为支撑，通过与传统医疗业务交叉渗透、融合创新而产生的一种全新的医疗服务模式。这种模式具有开放性、交互性、便捷性和跨界性，应用得当可使医疗资源配置利用更大化，就医方式和途径多样化，就医流程和机制便捷化，就医需求和服务个性化。 　　当前，无论是区域医疗、远程会诊，还是预约挂号、健康咨询等等，无不冠以“互联网+医疗”；诸如掌上医院、网络医院、线上医院、云医院、虚拟医院等，倍受业界推崇和青睐；继而标以智慧医疗、智慧健康，进行角逐和较量这个群雄争霸的医疗市场。 　　2 “互联网+医疗”的建设模式 　　为了了解我国互联网+医疗建设和应用情况，我们最近在江苏、浙江及网络平台考察了几家网络医院、云医院、互联网医院，以及几家提供技术支持的IT公司，重点考察了相关医院互联网医疗的建设模式、应用模式和运维模式等。 　　2.1政府或公立医院依托企业平台开展的互联网医院 乌镇互联网医院和阿里健康是这种模式的典型案例。桐乡市政府+微医集团，是由微医集团在国家互联网创新发展综合试验区乌镇创建的“网上医院”，2015 年 12 月 7 日正式成立。医院以互联网技术连接患者和医生，实现在线电子处方和延伸医嘱等功能，是乌镇互联网创新发展综合试验区的改革样板。 　　在公立医院占主体的情况下，这种纯互联网医疗的模式推广还有一定困难，微医集团也适时改变策略，转型跟大型公立医院合作。2016 年 4 月，微医集团与甘肃省第二人民医院合作成立甘肃省网络医院，以寻找更好的发展路径[4]。近年来微医宣布启动千家互联网医院的计划，上海儿童医院、湖南儿科医院、青岛眼科医院、福建、四川、江苏、云南、广西等多家医院都与微医集团开展了合作，各家医院根据自身情况开通不同病种的线上诊疗服务，通过图文、语音、视频等在线问诊，医生在线提供诊疗建议、开具医药，已形成公立医院+IT企业平台的模式。 　　阿里健康的云医院平台，是一个可以接入各种服务供应商的开放式平台，提出“打造以医生多点执业和医院、诊所等健康服务机构有效联动为代表的云医院建设，并在医疗支付服务、药品流通和监管、基础环境建设等方面整合资源”。武汉市中心医院+阿里健康，覆盖网络医院，远程诊断中心，远程会诊中心，本院检查检验，本院云药房，健康管理中心，家庭医生服务，双向转诊中心，外部云药房，第三方检查检验机构等。 　　浙大附一的互联网医院也是这种模式的案例，浙大附一+卓健科技，移动互联网优化医院诊前，诊中和诊后服务，强调的是移动互联网医疗。掌上医院软件分为大众版和医护版。适用于大众版的App深度接入医院HIS系统，患者可以手机挂号、取化验单、智能分诊、健康宣教等。医护版中，