乌苏地区儿童慢性咳嗽病因构成比调查的研究.docVIP

乌苏地区儿童慢性咳嗽病因构成比调查的研究 　　[摘要]目的：探讨儿童慢性咳嗽病因构成比。方法：从2008年7月31日-2009年8月20日在我院慢性咳嗽就诊的115例患儿，收集病例资料，填写调查表，根据年龄特点、咳嗽特征、辅助检查、治疗反应、随访情况进行构成比调查。结果：（1）儿童慢性咳嗽各年龄组病因构成在115例慢性咳嗽就诊的患儿中，男64例，女51例，男女比例为1.25：1；年龄分布：2个月～14岁，其中2月～1岁20例（17%），1～3周岁22例（19%），3～6岁27例（23%），6～14岁46例（41%）；（2）慢性咳嗽病因构成：按病因构成多少排序依次为，上气道咳嗽综合症（UACS）49例（42.6%），感染性和感染后咳嗽31例（26.9%），（3）慢性咳嗽病人发作时间构成：115例慢性咳嗽病人发作时间分布分别为，清晨发作的60例（36%），白天发作的46例（28%），夜间发作的59例（36%）；（4）各组病因明确前后用药疗效判定构成：（病因明确前用药有效17例，病因明确后用药有效93例）。结论：我们按有效、无效、无法判断三个疗效判定等级，对病因明确前与后的用药疗效构成进行统计分析，X2值为148.1，P0.01，病因明确前与后的用药疗效总构成有明显的差异，病因明确后的用药疗效高于明确前。 　　[关键词]咳嗽；慢性；儿童；病因；构成比 　　 　　1对象与方法 　　 　　1.1从2008年7月31日~2009年8月20日在我院慢性咳嗽就诊的115例，男64例，女51例，男女比例为1.25：1；年龄分布：2个月～14岁，患儿咳嗽症状持续＞4周。年龄＜14岁，肺部无体征，胸片未见明显异常，愿意接受电话和门诊随访。 　　1.2收集病例资料，填写调查表：一般项目、咳嗽发作时间、咳嗽的性质、咳嗽的伴随症状、体格检查、调查前是否做过与诊断相关的检查、是否用药治疗、用药效果、患儿居住环境、家中吸烟情况、家中过敏性疾病史.做相关的辅助检查：部分患儿查血沉、C反应蛋白、病毒抗体、支原体、衣原体抗体、痰细菌培养。5岁肺功能检查，我们采取峰流速检查，耳鼻咽喉科检查，部分患儿鼻瓦氏位片及CT检查。诱导痰嗜酸性粒细胞计数的检查，先心病患儿做心脏彩超。特殊检查：怀疑嗜酸粒细胞性支气管炎及咳嗽变异性哮喘患儿进行性简易的运动激发试验。部分患儿过敏原检测。初步诊断后采取相应的治疗措施，并在半个月、一个月、三个月门诊或电话随访观察治疗效果完成随访。 　　 　　2结果 　　 　　2.1在115例慢性咳嗽就诊的患儿中，男64例，女51例，男女比例为1.25：1；年龄分布：2个月～14岁，其中2月～1岁20例（17%），1～3周岁22例（19%），3～6岁27例（23%），6～14岁46例（41%）；慢性咳嗽病因构成：按病因构成多少排序依次为，（UACS）49例（42.6%），感染性和感染后咳嗽31例（26.9%），其中支原体感染14例，EB病毒感染1例，腺病毒感染1例，其余病原体不详。先天性畸形16例（13.9%），咳嗽特异性哮喘（CVA）8例（6.96%），嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）7例（6.1%），胃食管反流性咳嗽（GERC）3例（2.6%）见表1 　　2.2咳嗽时间（病程）≥3月的53例，占46%；2月-3月的19例，占17%；4周-2月的43例，占37%；详见表2。 　　2.3115例慢性咳嗽病人发作时间分布分别为，清晨发作的60例（36%），白天发作的46例（28%），夜间发作的59例（36%）；呼吸道感染后咳嗽清晨发作30例，占该组三个发作时间构成的49.2%（30/61），占各组清晨咳嗽发作者的50%（30/60）；CVA夜间发作5例，占该组三个发作时间构成的62.25%（5/8），占各组夜间咳嗽发作者的7.35%，主要表现为夜间发作；UACS夜间发作29例，占该组三个发作时间构成的59.18%（29/49），占各组夜间咳嗽发作者的49.15%（29/59），也是主要表现为夜间发作；GER3例均为夜间发作；从EB和先天性畸形两组发作时间病例分布来看，各时段发作例数没有明显差别。详见表3。 　　2.4115例儿童慢性咳嗽随访病例各组病因明确前后用药疗效构成见表4（病因明确前用药有效17例，病因明确后用药有效93例） 　　 　　3讨论 　　 　　3.1临床上引起慢性咳嗽的原因复杂，尤其是儿童的慢性咳嗽，造成诊断困难，而常用的治疗方法又效果欠佳，影响患儿的身心健康、学习生活，并带来家长和社会额外的经济负担。因此明确病因是慢性咳嗽治疗成功的关键。 　　3.2在115例慢性咳嗽就诊的患儿中，年龄分布：咳嗽特征，鼻咽部检查，鼻窦X线片或CT（3）痰液细胞分析、过敏原检查、支原体和衣原体抗体检查、肺功能检查，治疗反应