第四篇-第二章-胃食管反流病.pptVIP

定 义 胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的胃灼热、反酸等症状和咽喉、气道等食管以外组织的损害。 根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡， 分类： 反流性食管炎（RE） 非糜烂性反流病（NERD） 临床表现 实验室检查 治 疗 * * 第四篇 消化系统疾病 第二章 胃食管反流病GERD 陕西中医学院第一临床医学院 学时数：1学时 讲授目的和要求 1. 掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则 2. 熟悉本病病因、发病机制 GERD的发病机制 是食管抗反流屏障减弱和返流物对食管粘膜攻击的结果 促进反流 胃排空延迟 食管粘膜的防御功能 食管自发和继发性蠕动性收缩→食物进入胃 食管酸清除 食管下括约肌LES 食管抗反流屏障↓ 上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管 并发症 咽部异物感、棉团感、但无真正吞咽困难 癔球症 咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化 反流物刺激咽喉部—咽喉炎、声嘶、癔球症 食管外症状 胸痛、吞咽困难、吞咽痛 食管非典型症状 反酸伴烧心—最常见症状、餐后1小时出现 食管典型症状 LES静息压10-30mmhg；＜6mmhg易反流 食管测压 滴入稀盐酸 食管滴酸实验 敏感性不高，主要用于排出食管癌 食管吞钡检查 是食管反流病的重要诊断方法 正常食管PH5.5-7.0，PH＜4.0提示反流 24小时食管PH监测 诊断食管反流病最准确的方法 内镜 疗效差 胃底折叠术 抗反流手术 以患者无症状最小剂量维持 停药半年后复发率70-80% 维持治疗 轻、中症 莫沙比利 胃肠动力药 重症患者、疗程4-8周，疗效最好 洛赛克、兰索拉唑 PPI 轻、中症 西咪替丁、雷尼替丁 H2RA 治疗原则—控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症