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中国小儿急救医学２０１６年１０月第２３卷第１０期 Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｅｍｅｒｇ Ｍｅｄ，Ｏｃｔ２０１６，Ｖｏｌ.２３，Ｎｏ.１０ •６５５ • •专家笔谈 •电解质紊乱 • 儿童高钾及低钾血症发生机制及危重处置要点 王荃 １０００４５ 北京，首都医科大学附属北京儿童医院急诊科 通信作者:王荃，Ｅｍａｉｌ:ｗｑ ｂｃｈ＠１６３.ｃｏｍ ＤＯＩ:１０.３７６０/ ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３-４９１２.２０１６.１０.００２ 【摘 要】 钾是体内含量最多的细胞内离子，具有重要的生理功能，维持体内钾浓度的稳定具有 十分重要的意义。 钾离子失衡可影响肌肉的收缩力、神经传导和心肌电生理。 无论是高钾血症还是低 钾血症都可产生严重后果，快速明确病因并给予有效治疗可挽救患儿生命。 【关键词】 低钾血症；高钾血症；儿童 Ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｋａｌｅｍｉａ ａｎｄ ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｗａｎｇ Ｑｕａｎ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４５，Ｃｈｉｎａ (Ｗａｎｇ Ｑ) Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ:Ｗａｎｇ Ｑｕａｎ，Ｅｍａｉｌ:ｗｑ ｂｃｈ＠１６３. ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ａｂｕｎｄａｎｔ ｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｓ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｉｎ ｍａｎｙ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ.Ｉｔ ｉｓｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ｍａｉｎｔａｉｎ ｔｈｅ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ.Ｄｅｒａｎｇｅｍｅｎｔｓｉｎ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ ａｆｆｅｃｔ ｍｕｓｃｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ，ｎｅｒｖｅ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ. Ｂｏｔｈ ｈｙｐｅｒｋａｌｅｍｉａ ａｎｄ ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ ｍａｙ ｃａｕｓｅ ｓｅｖｅｒｅｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｒａｐｉｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆｈｙｐｅｒｋａｌ- ｅｍｉａ ａｎｄ ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃａｎ ｂｅ ｌｉｆｅ-ｓａｖｉｎｇ. 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｙｐｅｒｋａｌｅｍｉａ；Ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ [２] 钾是体内含量占第２ 位的离子，对维持细胞 排泄的钾约２０％ 。 钾在肾脏重吸收的部位主要 内、外的电荷差很重要，并具有重要生理功能。 体 在近曲小管和Ｈｅｎｌｅ袢，通过远曲小管和集合管主 内引起钾离子失衡的原因很多，无论是高钾还是 动排泌，其排泌的量与钾的摄入量、远曲小管和集 低钾，都可引起严重病变甚至致死。 本文将对儿 合管细胞中氢离子浓度、钠离子的重吸收等有关。 童高钾及低钾血症的发生机制及危重处置要点进 如果机体摄入大量钾，组织细胞将进行调控，使进 行概述。 入血中的钾约８０％到细胞内，以避免血清钾突然 １ 机体维持钾浓度平衡的病理生理机制 升高而危及生命。 肾脏对于维持体内钠钾平衡十 正常情况下，机体摄入的钾与排出的钾相等。 分重要，但是肾脏不能在未摄入钾的情况下停止 机体主要通过饮食从胃肠道摄入钾。 儿童的钾摄 机体对钾的消耗；很多药物都可以通过改变肾脏 入量与年龄相关，一般认为钾的需求量与热卡的 [１] 对钾的排泄和重吸收，引起高钾/ 低钾血症。 比值为２ ｍｍｏｌ/ １００ ｋｃａｌ ，而成人每日的钾需求