胎膜早破顺产护理.查房.doc

WORD文档下载可编辑 专业技术资料分享 胎膜早破顺产护理查房 指导老师：林淑怡 主讲人： 李惠桢 一 、患者基本资料 姓名：谢春妹 性别：女 床号：15床 年龄：31岁 职业：外贸 病史陈述者： 患者本人 入院日期：2015-09-21 16：05 主诉：孕39+4周，阴道流液1小时余。 现病史：LMP：2014-12-13，DEC：2015-09-24。今患者孕39=+4周，于15时开始无明显诱因出现阴道流液，色清，量中，有下浮坠胀感，无明显腹痛，无阴道流血，自觉胎动如常，来我院急诊。患者停经以来无头晕、心悸、气促、眼花，精神胃纳可，大小便如常，停经晚期双下肢无浮肿，孕期体重增加13Kg 婚育史：已婚，配偶健康，G1P0。 初步诊断： 1.孕1产0宫内单胎妊娠39+4周LOA临产先兆； 2.胎膜早破； 3.乙肝病毒携带者。 一般检查：T 36.5℃　　P 73 次/分　　R 18 次/分　　BP 125/63mmHg 专科检查：身高160cm，体重56.5kg，腹部妊娠隆起，腹围99cm，宫高33cm，头先露，胎位：LOA，胎心142次/分，胎儿估计3.1kg,阴道检查，宫颈管消退80%，宫口开约0.5cm，胎膜已破，羊水色清。 分娩过程：2015-09-21 19：30送入产房，于一小时顺娩一活婴，分娩过程顺利，产妇无不适，产妇总共出血250ml。血压正常，产后子宫收缩好，出血少，续观。 术后的宣教： 饮食指导：顺产六小时内尽快解小便，行气活血的补品先不要进食，如人参，鹿茸等，正常饮食。 活动指导：第一次下床活动需有人扶助，如有不适，床上大小便。 卫生指导：勤换卫生垫；保持会阴部清洁的清洁，防止伤口感染。 讲解母乳喂养的好处：（1）对婴儿:最理想的的天然食品，满足0—6个月婴儿生长发育的全部营养；富含独特抗体保护呼吸道感染、过敏性疾病的侵袭；促进婴儿口腔发育。（2）对母亲：促进子宫恢复，预防产后出血发生；哺乳期抑制卵巢排卵，降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险；哺乳有利于母子间情感交流。（3）对家庭：经济方便、节省时间、减少出资、随时供应。 加强母乳喂养指导：（1）早接触，早吸吮，婴儿出生后1小时内皮肤接触，时间不少于30分钟；（2）教会产妇取舒适喂奶姿势，用乳头刺激婴儿嘴唇以刺激觅食反应，婴儿能够稳固地含接乳头及大部分乳晕，每天喂奶8—12次，每次15-20分钟，按需哺乳；（3）母婴分离时，分娩后6小时内开始挤奶，每天不少于次，注意夜间挤奶；（4）树立产妇母乳喂养的信心，膳食多样、适量、平衡，坚持夜间喂哺。 1、护理诊断:疼痛：与会阴伤口有关 护理措施： 1）、提供减轻疼痛的措施，健侧卧位，会阴冲洗。 2）、遵医嘱给以止痛针。 3）、增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要 时遵医嘱给予大便软化剂。 4）、提供转移注意力的方法，如听音乐、看图画。 5）、询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察 有无伤口血肿。 2、护理诊断：活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施： 1）、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食。多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。 2）、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动：（1）6-8小时床上翻身，并自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息。（4）教导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。 3、护理诊断：睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关 护理措施： 1）、提供安静舒适的睡眠环境，病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。 2）、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要 的治疗程序。 3）、夜间可间隔4小时哺乳一次。 4）、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除 奶胀。 5）、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。 6）、指导病人观察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。 4护理诊断：有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关 护理措施： 1）、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机 体抵抗力。 2）、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。 3）、遵医嘱给予会阴抹洗，每天两次。 4）、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外线烤灯20分钟，每天两次。 5）、遵医嘱给以抗生素。 6）、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。 7）、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感， 及时发现血肿。 护理评价： 产妇主诉疼痛减轻 产妇主诉日常生活后无不适感 产妇每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦或疲 劳主诉 产妇伤口无感染发生 掌握乳房护理和挤奶