优质护理服务督导记录单.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 优质护理服务病房管理质量督导记录单 2013- 2013-12-10安阳市肿瘤医院护理部第3次修订 项目 评价标准及督导方法 督导记录及时间 扣分 护 士 站 (12分) 一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分） 2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（1分） 3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（0.5分） 4.各种护理用品清洁、消毒处理符合要求（1分） 5.便民服务用品满足患者需要（1分） 二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（1分） 2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辩，护理级别标识准确。抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照（2分） 3.医嘱查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参与大查对一次。抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱录入及转抄是否正确，各种执行单是否规范。询问主班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要求扣1分） 4.其它登记本：登记准确无漏项（1分） 年 月 日 时督导 一、环境 □病历车、病历夹 □计算机、打印机 □抽屉、化验单、检查单 □安静有序 □窗台、纱窗、玻璃 □护理用品的消毒处理 □便民服务用品 二、记事栏、患者一览表、登记本 □记事栏与医嘱一致性 抽查床号： 床 床 □患者一览表与医嘱一致性 抽查床号： 床 床 □查对登记本 抽查床号： 床 床 执行单是否规范：□是 □否 询问主班护士： 病区查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患:□是 □否 □其它登记本 三、存在问题 治 疗 室 （20分） 一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.清洁区与污染区分区明确合理；清洁物品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分） 2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（1分） 3.药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置（1分） 4.高危药品标识清晰；包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物分开放置，并有清晰的警示标识（1分） 5.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品（0.5分） 年 月 日 时督导 一、治疗室环境 □清洁区与污染区分区合理 □清洁物品、污染物品分开放置 □标签与内容物一致 □内服药、注射用药、外用药管理符合规范 □高危、相似药品管理符合规范 □冰箱、治疗车 □地面、墙面、窗台、纱窗 □洗手池、抹布、拖把、桶身 □医疗废物 □使用后的空瓶、注射器、输液器 项目 评价标准及督导方法 督导记录及时间 扣分 治 疗 室 6.治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹。车轮运转灵活，无噪音（1分） 7.地面、墙面、窗台、纱窗清洁、无污物，洗手池、拖把桶清洁，抹布、拖把标签清晰，清洁无异味，定期清洁消毒（2分） 8.医疗废物按规定存放，使用后空瓶放置规范，及时清理；使用后的注射器、输液器等初步处理符合要求；利器盒盛装3/4废弃物时停止使用（2分） 二、消毒隔离（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留（1分） 2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸等使用符合要求（1分） 3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内，符合消毒隔离要求（1分） 4.体温计数量满足工作需求，消毒处理符合规范（1分） 5.操作前后用快速手消毒液规范洗手，现场抽查治疗班护士七步洗手法（1分，洗手不规范不得分） 三、用药安全（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁 （1分） 2.贵重药品专人管理，按品种分类存放、包装完整,无裸露存放（1分） 3.高危药品标识清晰，无安全隐患（1分） 4.备用药与固定基数相符，存放符合先进先出的原则，无过期（1分） 5.询问治疗班护士病区静脉给药流程，如何落实双核查制度（1.5分，不规范不得分） □利器盒 二、消毒隔离 □无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留 □开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸 □各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体 □体温计 □七步