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抗菌药物管理质控小组活动记录 时间：2015年04月21日 星期二 地点：神经内科 主持人： 参加人员： 活动主题：抗菌药物管理 本次活动内容及要求：分析神经内科2015年第一季度抗菌药物使用医院定的目标值的原因，并提出整改措施。 参加人员发言： ***主治医师（住院总）： 2015年，院部规定我科抗菌药物使用率≤30%，抗菌药物使用强度≤34DDDs。但是从2015年第一季度数据看，我科的抗生素应用均超过了医院给我科的目标值，现在把我科2015年第一季度抗菌药物使用情况总结如下，并通过今天的讨论，分析我科抗菌药物使用中的问题及并提出改进措施。 2015年第一季度神经内科抗生素使用情况 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 使用率 39.85 31.58 37.71 使用强度 40.24 31.69 30.23 2015年第一季度抗生素使用率 2015年第一季度抗生素使用强度 从上表可以看出，我科第一季度抗生素应用超标，分析2014年全年抗生素应用情况，现通报如下： 2014年神经内科抗生素应用情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 使用强度 30.61 34.988 23.11 25.83 34.09 24.23 34.9 27.40 36.98 28.11 29.94 31.73 使用率 37.93 31.69 43.97 33.10 33.33 25 29.45 30.34 24.17 33.91 28.21 29.03 2014年抗生素使用率情况 2014年抗生素使用强度情况 2014年使用强度基本在34DDD以下，但是使用率1-3月也偏高。现在以一个表格进行2014年、2015年第一季度的抗生素对比 2014年、2015年第一季度的抗生素使用率对比 2014年、2015年第一季度的抗生素使用强度对比 从上表看来，2015年的使用强度在1、3两月明显高于2014年，而使用率在3月明显高于2014年，所以，2015年3月份的抗生素使用问题最明显，而2年来，1月份的抗生素使用均超标，今天应该重点分析上述原因。首先，我们先来学习几个数据的定义。 使用强度：抗菌药物消耗量(累计DDD数)/同期收治患者人天数*100，将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更 HYPERLINK /doc/6576943.html \t _blank 合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。 HYPERLINK /doc/5568600-5783768.html \t _blank DDD是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。抗菌药物的使用是评价医疗技术水平的一个重要指标，也是医院控制的一个重要指标，也是质控的一个重要环节。使用率：抗生素使用人数，除以这个月的总的出院人数。 **副主任医师： 原因分析：本科室病人以老年人为主，多伴器官功能衰竭，容易合并感染，合并细菌感染后需要使用抗生素。本科室重病人多，多为卧床生活不能自理，有坠入性肺炎，吸入性肺炎，需要抗生素，且抗生素使用高档。本科室住院病人疗程长，抗生素使用时间长。 **医师： 使用率为使用病人数除以总病人数，要降低使用率，有两个方法，减少使用抗生素，第二个方法就是多收治不需要用抗生素的病人。 **主治医师： 我科室病人群体特殊，多是老年患者，合并感染的多，抗生素的使用率高，科室抗生素的使用应请示上级医师后再用，这样平时工作中，使用抗生素就没有这么随意。 **副主任医师： 抗菌药物的使用率升高可能与疾病谱变化有关，我科在2015年诊治颅内感染、脑卒中病人多合并了感染性疾病，且很多病人在卫生院、县级等医院已行抗感染治疗，来我院后需升级抗菌药物。故导致使用率及使用强度上升。我科使用抗菌素有联合用药情况，且有不合理联合用药存在。应减少联合用药的使用，降低使用抗菌药物的强度。 ***副主任医师： 医生手卫生意识较差，检查患者前后无洗手，无菌操作前后无洗手，接触患者体液后无洗手。院感意识差可增加感染发生率，可导致抗菌药物的使用率上升。 很多病人使用疗程较长，未及时停药。应加强抗菌药物使用培训，掌握抗菌药物使用及停用指证。要加强抗菌药物的使用规范学习，掌握抗菌药物的使用适应证，熟悉抗菌药物的抗菌谱，应掌握我院常见病原学培养结果及相关药敏结果，根据相关结果有针对性用药。