(高质)《乳腺癌护理查房》.pptVIP

护理措施 5.患侧上肢肿胀的护理 （1）避免损伤：勿在患侧做任何操作 （2）保护患侧上肢：平卧：软枕；活动：吊带；扶持健侧；避免下垂过久 （3）促进肿胀消退：进行功能锻炼；局部感染，应用抗生素 护理措施 6指导病人进行功能锻炼　　 患肢功能锻炼应注意：术后7天内限制肩关节活动，以免影响皮瓣愈合；皮下积液时减少练习次数；凡行乳房重建术者应推迟肩 关节运动。 ●术后3天内 术后3-5天 术后1周 患侧上肢制动 病人坐起，下床活动 肩部抬高运动 避免外展上肢 指导病人伸指 手指爬墙运动 握拳、屈腕和 活动肘部 （逐渐递增幅度） 屈肘等运动 患肢摸同侧耳部，对 患侧手指高举过头 侧肩部 自行梳理头发 鼓励下床活动 ●术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。 ●术后第10 天起，指导患者做上臂的全关节活动。 1、注意休息，坚持锻炼，如散步、打太极拳等。注意患肢的旋转、后伸、轻度扩胸运动等，避免疲劳，循序渐进。 2、定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后6个月复查，每个月1次，6个月至5年内每3—6个月1次；5年后复查每年1次。如有不适随时就诊。 健康宣教 * 出（扪）诊：取坐位或卧位，手指伸开，手掌平置于胸前，右手检查左侧乳房，左手检查右侧乳房。检查顺序是先检查乳房外上方，再检查乳房外下方，再检查内下方和内上方，再逐步向腋窝方向检查腋尾、腋窝，最后检查乳投乳晕部。轻轻按次序出没，反复数次，如乳房大或乳腺腺体增生明显者以卧位检查最好。正常乳腺的腺体质韧、均匀、无具体结节或肿物。 *   乳腺癌 病例汇报 陆国花，女，生日：1955-07-06，患者1天前发现乳房肿块，就诊当地医院，行B超检查提示：“左乳低回声占位，BI-RADS4b类”，于2016-07-09 7:43 收住入院。入院后查体:T36.9℃,P87次/分,R19次/分，BP137/96mm/Hg,疼痛评分0分,左乳外上象限可及一1.5×1.5cm大小肿块，边界不清，活动度可。 入院后完善各项术前检查。于7-11行“左乳肿块切除术+快速冰冻+左乳癌改良根治术”。术后病理提示：左侧乳腺浸润性导管癌-非特殊类2.5cm×2cm,WHO组织学分级Ⅲ级。术后恢复顺利，7-20行FEC方案化疗，反应可。 病例汇报 既往史 既往体质可， 6年前因“结肠癌”在本院行“乙状结肠癌根治术+阑尾切除术”，术后定期化疗，恢复良好出院，定期返院复查。 家族史 父亲母亲健在，父亲有胃癌病史，3兄弟2姐妹，均体健。 学习内容 ◆乳腺癌的病因及病理分型 ◆乳腺癌的临床表现及辅助检查 ◆乳腺癌的临床分期、治疗原则、治疗方法 ◆乳腺癌患者常见的护理诊断及护理措施 ◆乳房自查 定义 乳腺癌(mammary cancer)是女性发病率最高的恶 性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。发病 率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。是一种发生在乳房 上皮组织，严重影响妇女 身心健康甚至危及生命 的最常见的恶性肿瘤之一 乳腺癌男性罕见，仅约 1-2%的乳腺癌患者是男 性。 ， 乳腺癌高危因素 1.家族遗传史 2.乳腺良性疾病史 3.激素水平高 初潮年龄早于12岁，绝经年龄大于55岁 4.生殖因素 未曾生育的妇女或是生育晚于35岁以及未哺乳的女性 5.其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。 病理分型 病理分型 特殊类型癌 非浸润性癌（导管原位癌和小 叶原位癌） 其它罕见癌 浸润性非特殊癌（最常见） 早期浸润性癌 浸润性特殊癌 ★该患者属于浸润性非特殊癌里的浸润性导管癌 1 3 直接浸润 淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁