磁共振-前列腺癌.pptVIP

* T2像精囊腺局限性低信号、壁增厚和前列腺精囊角的消失是精囊侵犯的表现。冠状位和矢状位图像对于显示精囊基底部的侵犯效果较好。很敏感 * 肿瘤侵犯后，正常结构破坏，出现低信号软组织肿块。陈旧出血、慢性炎症等病变虽然精囊信号改变，鉴别点是结构无明显变化。 * 良性增生更易向膀胱突出。 前列腺与膀胱壁连接，并有局部膀胱壁破坏 * 发生机率低 直肠前脂肪间隙消失并不意味着侵犯，只有直肠前与前列腺之间有软组织肿块影时才能判断为 * * 同位素骨扫描可用于全身骨骼系统转移瘤的检查，敏感性高，但特异性较差。而MRI对于盆腔和腰骶椎的骨转移的诊断，除了特异性较高外，敏感性据报道也高于骨扫描。虽然两者的优劣尚没有最后结论,，但勿庸置疑MRI是检查骨转移瘤的一种很好的方法。它的局限性在于扫描范围有限，全脊柱线圈的应用在一定程度上可弥补这个缺陷。 * 单体素波谱技术已成功地用于头和前列腺肿瘤中增高的胆碱峰的检出，获得感兴趣区域单一体素内的生化信息，不能同时检测多个病灶。多体素技术优于单素，可以选择更大的感兴趣区，观察更大的区域内的生化代谢信息，并将其分为更小的、相邻的单个体素，获得每一个体素内代谢物质 上排分别为坏死组织、正常或增生的组织和前列腺癌的病理。 下排则为相应的谱线。 可见坏死组织的谱线基本上是平直的，见不到任何代谢物质，又称为代谢萎缩。 正常组织Citrate高，Choline+Creatine低。 癌组织则相反， Citrate低，Choline+Creatine高。 Citrate代表前列腺组织有正常功能，Choline代表肿瘤，在这点上和神经系统是相似的，神经系统的肿瘤和其他病变也多是Choline增高。 * * * 这一例早期前列腺癌病人的波谱图像，左上角是Cho成分的伪彩图，红色区域代表着Cho成分的异常增高， * BPH在MRS上的表现和正常前列腺类似，图中显示的是体素分别位于外周带和中央腺体时的MRS表现，可以看到高耸的Cit峰， * 治疗后外周带信号普遍降低，不利于观察病灶范围 * * 以间质增生为主：不规则低信号区或筛孔样低信号灶 以腺体增生为主：结节状高信号 混合型 * 冠状位为压脂序列 * 良性前列腺增生(BPH)发生于所有老年男性，为移行带的增生。通过压迫尿道前列腺部引起狭窄、梗阻而产生症状。有两种表现各异的不同组织类型的增生：?腺体增生在T2像上表现为高信号；?间质纤维或肌肉增生在T2像上表现为低信号。发生在中央带的前列腺癌和腺体增生不易区分。有时前列腺中央带明显增生，压迫外周带，外周带变薄，观察其中是否有前列腺癌就有一定困难。MRI可精确测定前列腺的体积，可用于监测BPH内分泌治疗的效果，但这方面的应用不是太广泛。 * * 前列腺炎 (Prostatitis ) 良性前列腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia; BPH ) 发生在前列腺的少见病：肉瘤、转移瘤 50岁以下男性最常见 急性期 前列腺弥漫性增大，磁共振表现 无特征性 慢性期 造成T2WI前列腺外周带信号减低 与前列腺癌鉴别困难 T2WI 穿刺活检病理结果为BPH 半年后复查血清PSA正常 M/64Y 体检发现血清PSA值略增高 前列腺体积在40岁以后开始加速增长 50岁以上男性约有50%患BPH T1WI 前列腺体积增大，信号均匀，轮廓光整，两侧对称 T2WI 前列腺各经线增大，周围带、前纤维肌肉基质变薄甚至消失 T2WI T1WI T2WI T2WI 前列腺结节样增生易误诊为前列腺癌 临床上特点明显 发病率低，多发生在中青年或儿童 PSA水平一般不高 瘤体增大明显 早期转移 M/44Y 排尿困难伴尿痛20余天 梭形细胞肉瘤 M/20Y，右侧睾丸精原细胞瘤术后半年 谢谢 * 倒锥形结构，膀胱颈与尿生殖隔，前面是耻骨联合后面是直肠 底、体、尖三部分，底部宽大且朝向上，紧贴膀胱下壁；尖端向下，小儿体积小，主要由肌组织和结蹄组织组成，腺组织不发达，青春期迅速增大； 分泌前列腺液 构成精液 营养精子 起管道的阀门控制作用。 两个管道，尿道和射精管。 * 外周带（边缘带）面积最大 * 前列腺的分带解剖是MRI诊断的基础 部位：膀胱下方 包绕尿道 非腺体部分： 纤维基质带 （低信号） 腺体部分 ：周围带 （70%前列腺癌发生部位，前列腺炎好发部位） 中央带 移行带（增生发生部位） 尿道周围区 * 扫描前1天内选择少渣食物，尽量排大便一次以 * T2WI上显示包膜良好，唯一可以显示包膜的检查方法。 T2 只能显示出三个带 前纤维肌肉带 外周带 中央带和移行带（合称为中