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互联网+医疗时代医院医疗的模式转变探索 　　摘 要：“互联网+医疗”，是互联网在医疗行业的新应用。如果医院的医疗模式（商业模式或运营模式）发生了类似于网络电商一样的颠覆性、革命性改变，就是“互联网+医疗”了。就需要抛弃原来的以医院为主，以专家为中心，以方便管理为原则的传统模式，针对患者需求，本着以患者为中心的原则，以移动互联网思维对医院的医疗模式进行解构和重塑，建立新的组织形式和商业模式。 　　关键词：“互联网+”； “互联网+医疗”；医疗模式 　　中图分类号：F224.1 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2017）09-29 -02 　　“互联网+”就是“互联网+各个传统行业”，利用信息通信技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态。即充分发挥互联网在社会资源配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济、社会各域之中，提升全社会的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新形态 。 　　针对我国目前存在的“看病难、看病贵”和医疗资源分布极其不均匀等医疗难题，“互联网+医疗”有望从根本上加以缓解。“互联网+医疗”，是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、电子健康档案、医疗信息查询、在线疾病咨询、疾病风险评估、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务 。具体来讲，移动互联网将优化传统的诊疗模式：过去患者去医院看病，挂号、候诊、取药和检查等只能排队被动等待，通过“互联网+医疗”患者足不出户就可以选择自己满意的医生，以往的评价和治疗效果网上一目了然；在诊疗服务中，依靠移动医疗APP就可以实现网上挂号、诊疗、取药、支付，并依靠互联网在诊疗后与医生沟通、咨询；远程会诊、远程医疗使边远地区的医疗水平得到大幅度的提高。 　　百度、阿里、腾讯三巨头利用各自的优势相继发力进军移动互联网医疗市场。百度的重点是“智能硬件”和“大数据”，先后上线了百度医生、百度健康、百度直达、百度医学等APP，并与北京301医院合作投资医护网；阿里在移动医疗的布局主要是“未来医院”和“医药O2O”；腾讯分别以7000万美元投资丁香园和1亿美元投资挂号网，并启动了“腾爱医疗”战略；小米、京东等也对移动医疗业务表现出了极大的兴趣。 　　根据易观国际提供的数据显示，2014年我国互联网医疗市场整体规模达113.9亿元，其中移动医疗达30.1亿元。易观国际预计，到2017年，中国互联网医疗整体规模将达365.3亿元，移动医疗将突破200亿元。由此可见，移动医疗的发展速度越来越快，所占比重越来越高 。 　　2014年8月，国家卫计委出台了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，对医疗机构进行远程医疗服务作出了明确、具体的规范。其中指出“非医疗机构不得开展远程医疗服务”，并且“医务人员向本医疗机构外的患者直接提供远程医疗服务的，应当经其执业注册的医疗机构同意，并使用医疗机构统一的信息平台”。这一文件明确禁止医生自主进行远程医疗，其所服务的机构负责管理医生从事远程医疗服务的权限。 　　根据我国《执业医师法》的规定医师在对患者实施医疗治疗措施之前，必须要亲自检查，没有经过亲自诊断就不能作出处理决定。主要原因是为了保证患者的医疗质量和医疗安全，同时也是为了保证医患双方的各自权益，防止医疗纠纷的发生。医疗诊治行为主要是针对人的疾病，直接触及人的身体，具有高度的特殊性和?N近性。出于最大限度保证医疗质量安全、降低医疗技术风险的考虑，禁止医生自主向患者提供远程医疗服务，具有相当的合理性和必要性。并且根据《执业医师法》的规定医师只能在其注册的医疗机构从事医疗执业活动，由其注册的医疗机构来承担医疗责任。医师不具备自由、独立的执业权利。 　　美国在这方面进行了多方探索，他们的互联网移动医疗也经历了一个从禁止到解禁的过程，做法和经验都值得我们学习和借鉴。如美国远程医疗协会（ATA）制定了《远程医疗实践规范与指南》，要求医疗服务机构及其专业人员开展与患者的远程互动交流，都必须严格遵循这个指南，以保证医疗诊治行为的程序合法性与实体安全性。此外，关于互联网远程医疗与医保的对接、网上支付、医疗机构和医生的资质认定、远程医疗纠纷或事故的处理方法、患者权利维护与救济等，都需要通过制定行业规则、技术规范和完善立法来加以保障 。 　　互联网在医疗领域的规模应用引起了医疗界和主管部门的高度重视。2015年7月《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》（以下简称《指导意见》），正式对外公布，说明中国医院信息化建设的问题已郑重列入党中央、国务院的重要文件和战略规划。在国家卫计委等主管部门大力推进下，医院信息化受到前所未有的关注和重视。 　　互联网已经深刻地改变了很