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心肺复苏黄金4分钟 4分钟内——近50%存活 4-6分钟——仅10%可以存活 6分钟——存活仅4% 12分钟——几乎无存活可能 第一目击者对心跳呼吸骤停患者进行有效心肺复苏至关重要！ 时间就是生命 CPR存活链——生命链 心脏骤停--第一目击者是否能最大程度的参与到急救之中， 是决定生存率的关键因素之一 独自一人且没有手机--启动应急反应系统，取得AED，然后开始心肺复苏 双人请他人去呼救，自己心肺复苏，尽快取得AED 启动应急反应系统 判断患者反应---启动EMSS（应急医疗服务体系）---患者的体位 判断患者反应 轻拍或摇动患者，询问：“喂，你怎么了?”如无反应：指压人中穴仍无反应（无意识、运动） C---A----B---D 非专业人员只判断呼吸，立即做胸外按压 心肺复苏流程 非专业人员 : 只判断呼吸 无需检查颈动脉搏动，发现患者无反应和 无呼吸，即可进行胸外心脏按压或电除颤 专业人员 : 检查颈动脉搏动，观察呼吸等 时间不超过10秒 若不能肯定，应立即行胸外按压 施救前评估周围环境 伸开双臂，眼睛环顾四周，看上下左右，无水、火灾，雷电，房屋倒塌、坍塌，再次爆炸，机动车的危险 注意周围环境安全！！！ 高声呼救启动EMSS 高声呼救 “来人呐！救命啊！！ 条件允许时应拔打急救电话拨打“120”：启动救护体系，然后立即开始 CPR 成人 先打电话呼救，儿童不同于成人，主张先作CPR5个周期（30/2为一周期），历时约2分钟再呼救 如有多人在场，应同时启动EMS与CPR 体位摆放：仰卧位 俯卧位时翻身整体转动保护颈部 摆放于地面或硬板上 如何识别心跳骤停 检查患者意识丧失无反应 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息，不能达到足够的通气） 不能在10秒内明确感觉到脉搏（10秒内同时检查呼吸和脉搏） 如何进行心肺复苏 “C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 “D” 除颤 按压姿势 救护人员跪与病人右侧双膝与肩同宽 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 C 先给予胸外按压 胸外按压部位：胸骨中、下 1/3或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压部位 方法 以掌根按压，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 频率 按压速率至少为100次/分以上，保证每次按压后胸部回弹， 尽可能减少胸外按压的中断（控制在10秒以内） 高质量的胸外按压 深度 成人胸骨下 陷度大于5厘米 放松时双手不要离开胸壁,双手位置保持固定,避免胸骨本身复位的冲击力，以免发生骨折。 无论双人或单人法均 采用30：2 连续五个轮回 按压与呼吸比例 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 婴幼儿胸外心脏按压方法 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压； 或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少5厘米， 婴儿至少4厘米 按压频率：每分钟至少100次。 托抱胸外按压 开放气道 2次人工呼吸 开放气道（airway A ） 头偏向一侧 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 开放气道 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一 手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。 开放气道方法 The Fist Peoples Hospital of FuZhou 院前急救知识讲座 抚州市第一人民医院 干部 老年科 余耀鸣 院外心肺复苏(CPR) 院前急救 心肺复苏 窒息抢救 溺水抢救 止血 包扎 转运 我国人口众多： 13-14亿 我国自然灾害多发： 洪水、地震、泥石流 人为灾难频繁： 交通事故、矿难、溺水火灾 中国的现状 现状 我国心血管疾病患者达3亿，还在逐渐增长为首要死亡因素 每年发生心脏骤停54.4万 整体抢救水平远低于发达国家（日本、欧美等） 院外突发心脏骤停行心肺复苏成功率低于1% 我国CPR普及率低于1% 医务人员向家庭成员传授CPR技术低于1% 国内院前心脏骤停抢救率低的原因 1.心肺复苏培训不到位 2.不能正确判断心脏骤停 3.无抢救