2017年检验检测机构资料认定申请书模板.docVIP

检验检测机构资质认定申请书 ? 机构名称（印章）： ? ? 主管部门（印章）： ? ? 申 请 日 期： ? ? ? ? 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 ? 1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2.本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第???页，共???页。 3.本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不填此项）。 4.本《申请书》所选项在“□”内划“√”。 5.本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人（适用时）签名有效。 6.本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请。 1.概况 1.1?检验检测机构名称：?????????????????? 地址：????????????????????????? 邮编：??????传真：??????E-mail： 负责人：????职务：???固定电话：???手机： 联络人：????职务：???固定电话：???手机： 社会信用代码：??????????????????? 1.2?所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： ????????????????????????????? 地址：?????????????????????????? 负责人：? ??职务：???电话：??????? 社会信用代码：???????????? 1.3?主管部门名称（若无主管部门的不填此项）： ???????????????????????????? 地址：????????????????????????? 负责人：????　职务：???电话： 1.4?检验检测机构设施特点： 固定□???临时□????可移动□????多场所□ 1.5?法人类别 1. 社团法人□?事业法人□??企业法人□???其他□ 1. 社团法人□?事业法人□??企业法人□???其他□ 2.申请类型 2.1资质认定 首次□??扩项□??地址变更□??复查□??其他□ 2.2?已获资质认定情况： 资质认定证书编号：????????证书有效期至： 3.申请资质认定的专业类别 ? 4.检验检测机构资源 4.1检验检测机构总人数：????名。 ? 高级专业技术职称????名，占???％；中级专业技术职称????名，占???％；初级专业技术职称????名，占???％；其他????名，占????%。 ? 4.2检验检测机构设备设施资产情况： 固定资产原值：??????????万元。?? 仪器设备总数：??????????台（套）。 产权状况：?自有□??%；?租用□??%；合资□???%。 4.3检验检测机构总面积????????m2?。 检验检测场地面积：???m2；温恒面积：????m2；户外检验检测场地面积：????m2?。 场地产权状况：?自有□????%；??租用□????%；?其他□????%。 4.4多场所名称地点（适用时）： ? ? 4.5本次新申请的地点（适用时）： ? 5.附表 附表1：检验检测能力申请表 附表2：授权签字人汇总表 附表2-1：授权签字人基本信息表 附表3：组织机构图 附表4：检验检测人员表 附表5：仪器设备（标准物质）配置表 6.随《申请书》提交的附件 6.1典型检验检测报告或证书（每个类别1份） 6.2质量手册（1套）（适用于首次评审） 6.3程序文件（1套）（适用于首次评审）? 6.4其他证明文件： 6. ?6.4.1.1 ?6.4 ?????6.4.1.2.1检验检测机构设立批文 ???????6.4.1.2.2所属法人单位法律地位证明文件 ???????6.4.1.2.3法人授权文件?? ???????6.4.1.2.4最高管理者的任命文件? ? 6.4.2固定场所产权 6.4. 6.4 ? □ □ □ ? ? □ ? □ □ □ □ □ □ □ ? 7.希望评审时间：　　?年???月　　日 8.检验检测机构自我承诺 8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。 8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要 求。 8.3本检验检测机构承诺所提交的申请及相关证明材料均为真实信息。 检验检测机构法定代表人签名：??????????日期： ? 检验检测机构被授权人签名（适用时）：???????日期：?? 附表1 检验检测能力申请表 检验检测机构地址：?????????????第??页，共??页 序号 类别(产品/项目/参数) 产品/项目/参数 依据的标准（方法）名称 及编号（含年号） 限