乳晕内弧形切口入路切除乳腺良性肿的应用体会附35例的报告.docVIP

乳晕内弧形切口入路切除乳腺良性肿的应用体会附35例的报告 　　【摘要】 目的 研究乳晕内弧形切口手术切除乳腺良性肿瘤手术的疗效及应用体会。方法 选取本院在2010年6月至2012年7月期间收治的35例乳腺良性肿瘤患者，根据患者肿瘤的大小和部位设计乳晕内弧形切口的位置和大小，通过乳晕旁弧形小切口术在乳腺组织表面切开乳腺组织，然后对肿瘤部位进行完整摘除。结果 通过乳晕内弧形切口手术对乳腺良性肿瘤进行切除治疗后，患者切口均愈合，切口无明显的瘢痕，乳房外形较自然，术后对35例患者随访5-11个月，未见有复发的患者。结论 乳晕内弧形切口手术对治疗乳腺良性肿瘤的效果较好，能将良性肿瘤彻底切除，切口较小，对乳腺几乎没有破坏，手术无明显的瘢痕，乳晕内弧形切口手术不但治愈了患者，也满足了患者对美观的要求，该方法在临床医学上值得推广应用。 　　【关键词】 乳晕；内弧形切口；乳腺良性肿瘤；应用体会 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0671-01 　　乳腺良性肿瘤是临床上的一种常见病，治疗的传统方法为乳房放射状切口切除瘤体，此方法虽然也能在一定程度上治疗患者，但是由于其不能够很好的满足患者对审美的要求，目前已经很少采用该方法进行治疗。随着医学改革的推进以及人们的生活水平和对审美要求的进一步提高，乳腺癌患者的手术治疗不仅要求既能治疗患者的病痛，而且要能够留下较小的伤疤，此时乳晕内弧形切口手术就应运而生[1]。本研究通过对本院在2010年6月至2012年7月期间收治的35例乳腺良性肿瘤患者进行乳晕内弧形切口手术治疗，治疗后所有患者均得到了痊愈，且患者的手术部位的切口较小，患者对手术的满意度高，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年6月至2012年7月期间我院所收治的35例乳腺良性肿瘤患者，患者均为女性，年龄21-54岁，平均（37.4±9.2）岁。根据患者的病情特征，结合乳腺B超和乳腺钼靶摄片，均诊断确诊为乳腺良性肿瘤。患者的肿瘤大小不一，最大6cm×4cm，最小0.4cm×0.6cm。 　　1.2 手术方法 对本组所有患者均采取乳晕内弧形切口手术进行观察治疗，将女性患者乳腺内的良性肿瘤切除术掉。要让患者平卧在床上，肿瘤的位置和大小要用龙胆紫标记出，此后还需要沿乳晕外面画一条弧形切口线，该线长约2-4cm用常规消毒毛巾对患者乳房皮肤进行局部浸润麻醉，有些患者的肿瘤位置较深且直径较小，其乳房内的肿瘤的肿块很难找到，在这种情况下在手术前可用注射针头进行穿刺固定。治疗的过程中设计切口需要在乳晕旁，但也要观察肿瘤的位置和大小，有些患者的肿瘤直径较大者、距离乳晕较远，此时就可采用乳晕内弧形切口，但原则上不应超过乳晕的1/2圈。手术后要用络合碘酊对患者进行常规消毒后，用1%利多卡因进行局部浸润麻醉切口。在术后还需对患者进行一定时间的跟踪观察和回访。 　　2 结果与分析 　　本研究回顾性分析的35例患者中，经一期治疗愈合的患者31例，2例患者的伤口有些许的裂开感染，经过继续治疗和护理后两周后伤口完全愈合，但是有稍微宽大一些的疤痕，出现皮瓣下积血的患者2例，对患者进行抽吸和加压包扎治疗，在两个星期后患者的伤病痊愈，伤口无再次感染的情况。对所有的患者均进行5-11个月的随访，患者无再复发的现象，术后患者的乳晕旁有比较小的切口伤疤，但瘢痕很小，乳房外形依然能够患者让满意，无皮瓣变黑或坏死的现象，且在乳房的乳头和乳晕处无色素沉着。 　　3 讨论 　　乳房内的良性肿瘤一般多发生在中青年的女性中，在这些良性肿瘤中纤维腺瘤相对来说比较多[2]。女性乳房乳晕区的皮肤较薄，易于伸展，有利于进行手术操作，且乳晕旁的切口有一条弧线于色素沉着的部位，乳晕内弧形切口手术的术后瘢痕较小，而乳晕旁的这个色素沉着的部位能够很好地掩饰患者的切口，在治愈后患者的瘢痕一般很难发现，在乳晕旁，乳房的脂肪组织很少，和其他切口相比，它大大的降低了脂肪液化的可能性[3]。因此一般在乳晕处进行手术。女性乳房的皮肤组织具有一定的弹性，在乳腺之间很可能会有较大幅度的移动，这也给患者的治疗带来一定的难度。女性乳房的血供是由胸廓内动脉、胸上动脉、肋间动脉和胸肩峰动脉等共同完成的，这些组织结构会在乳房内很好的结合在一起，共同构成乳房的立体血供体系，在乳头和乳晕下血管网的形成，给乳头和乳晕提供充沛的血液，可以说在乳晕处实施小切口手术给患者提供了可靠的血源供应保证，充足的血运也大大的降低了患者的手术部位伤口的感染率[4-5]。 　　乳晕内弧形切口手术能够将患者的病痛治愈的比较彻底，基于此也常常被在临床上应用，患者会对乳房的外形有较高的要求，因为乳房是女性的特征性审美器官之一，患者会想要在自己的病痛解决的同时最好还不要影响乳房本身的美感，那么针对患者这样