乳管镜治疗乳腺囊性增生125例临床的研究.docVIP

乳管镜治疗乳腺囊性增生125例临床的研究 　　【摘要】目的探讨乳管镜用于乳腺囊性增生临床治疗中的方式与效果。方法选取我院经乳管镜诊断为乳腺囊性增生的患者共125例，均使用乳管镜观察乳管壁、管腔、血管变化，并在乳管镜辅助下彻底冲洗管腔、注入地塞米松和庆大霉素，之后红霉素软膏涂抹于乳头，无菌纱布覆盖。结果125例患者均在系统治疗与抗炎处理3周内痊愈，且均未见乳头凹陷、导管破裂等系列并发症。另外，本组患者对于治疗满意度达98.4%，其中非常满意77例、满意46例、不满意2例。结论使用乳管镜观察乳腺囊性增生患者乳管情况后，灵活进镜，联合药物导管内治疗与外部涂抹抗炎治疗，不仅能准确诊断、及早治疗、避免并发症，还大大提升了临床治疗效果。 　　【关键词】乳管镜；乳腺囊性增生；临床治疗 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.084文章编号：1004-7484（2014）-01-0084-02 　　乳腺增生为临床常见的高发病率的女性疾病之一，其症状表现与早期乳腺癌临床表现极为相近，诊断难度相对较大，临床上常用的检查诊断方式为B超检查，乳管镜作为女性乳房疾病诊治新手段，在此方面有很大的应用前景[1]。我院运用乳管镜诊断并治疗125例乳腺囊性增生患者，效果满意，现将具体的临床治疗情况整理汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院经乳管镜诊断为乳腺囊性增生的患者共125例，均女性，年龄25-53岁，平均年龄（37.8±3.4）岁；症状表现主要是乳房持续性疼痛或周期性疼痛，经前胀痛明显，经期后症状减轻或者消失；临床检查时伴乳头溢液者60例，所有患者可发现团块、片状结节，没有肿块；B超辅助检查发现乳管扩张、没有明显肿块。 　　1.2方法 　　1.2.1乳管镜操作有乳头溢液的患者，灵活选择坐卧位，消毒后将无菌孔巾平铺，用1/4号规格钝针头向溢液的乳管内，同时将2%的利多卡因共0.2ml注入乳管内部浸润处理2min之后，使用泪囊探针将溢液乳管开口，留置探针以便乳管充分扩张，可使用生理盐水注入冲洗对抗血性溢液和溢液过多现象[2]。将乳管内溢液挤出后，乳管镜置入乳头约1cm，生理盐水注入导水孔以持续将乳管扩张，乳管镜沿管腔缓慢插入并同时观察管腔内部状况。 　　无乳头溢液的患者，先用75%的酒精将乳头清洁干净，用1ml硝酸甘油与2%利多卡因1ml湿敷处理乳头半小时，之后消毒、将无菌孔巾平铺，轻轻挤压乳头，准确找到结节象限对应的乳管开口，使用00号扩张器沿乳管开口方向逐渐进入导管内部，扩张至02号，将1%利多卡因1ml注入后，使用依次使用5-8号泪道扩针将乳管扩张，再将导管镜置入其中[3]。 　　1.2.2冲洗及药物治疗若经乳管镜观察发现患者管壁粗糙、充血明显，且管腔内部分泌物较多，而且目前没有发现乳管内病变，则在乳管镜引导下冲洗治疗，使用生理盐水反复、彻底将乳管内部冲洗干净，直至冲洗液变为澄清状态，拔出乳管镜后通过手法按摩，将冲洗液从乳头排出干净，将渗液排净后，将4万单位的庆大霉素与2.5mg的地塞米松一同留置于导管内部，使用红霉素软膏涂抹于乳头，无菌纱布覆盖，24h内禁止沐浴，1d后可冲洗，并于1周之后接受乳管镜复查，若发现导管内仍有分泌物的患者，再次彻底冲洗，直至导管内部清洁无分泌物[4]。 　　1.3评价标准对患者满意度进行问卷调查，对治疗过程不适度、医者治疗态度、操作专业度等10个项目进行调查，单项满分10分，总100分，总分达85分及以上视为非常满意、60分及以上为满意，不足60分为不满意。 　　2结果 　　2.1乳管扩张及乳管镜置入效果使用药物将乳头湿敷处理后，92.4%（97/105）的无乳头溢液患者乳管得到良好扩张，患者乳管镜一次置入成功共118例，一次性置入成功率为94.4%；最终全部置入成功，没有造成暴力损伤。 　　2.2治疗效果125例患者均在系统治疗与抗炎处理3周内痊愈，且均未见乳头凹陷、导管破裂等系列并发症。另外，本组患者对于治疗满意度达98.4%，其中非常满意77例、满意46例、不满意2例。 　　本组患者经乳管镜辅助冲洗管腔之后，所有患者管腔黏膜颜色恢复红润、内部光滑，3次彻底冲洗有效率达97.6%（122/125）。 　　3讨论 　　3.1乳腺囊性增生原因乳腺囊性增生的原因有很多，有患者自身的健康因素影响，也受到生活环境、工作压力、饮食作息习惯等多方面的因素共同作用。以当前研究看来，此种疾病与卵巢内分泌刺激这一项因素关联最大。卵巢分泌的雌性激素或者摄入的雌性激素会刺激乳腺上皮增生、扩张腺管，进而引发囊肿形成[5]。 　　有研究表明，高泌乳素血症也是引发乳腺囊性增生症的一大原因，很多乳腺囊性增生患者在发病前都有不合理的雌激素替代治疗体验。