《教育标准化第一篇 认识糖尿病》.pptVIP

糖尿病的综合管理包含哪些内容？ 降糖：饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病教育和应用降糖药物 降压 调脂 抗凝 控制体重 改善生活方式等 * 中华医学会糖尿病学分会. 2013版中国2型糖尿病防治指南.第16页 控制糖尿病要达到怎样的目标？ 近期目标 控制高血糖，消除糖尿病症状，防止急性代谢并发症 远期目标 预防慢性并发症，提高生活质量，延长寿命 * 中华医学会糖尿病学分会. 2013版中国2型糖尿病防治指南.第13页 如何知道控制得好/坏？ * 超重/肥胖者体重减轻5%-10%，可明显改善因肥胖导致的心血管危险因素 控制血糖因人而异 中年/病程短/预期寿命长/无严重心血管疾病者，可严格控制血糖 反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血管疾病者，血糖控制目标可适当放宽 个体化原则 中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南.第16页 注 *：毛细血管血糖 * 中国最长寿的糖尿病患者活到103岁， 将要打破纪录的人就是你！ * 什么是胰岛素：是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 激素是内分泌细胞分泌的高效有机化学物质，对细胞或器官功能起兴奋或抑制作用，人体内有多种激素，常见的强的松就是人工合成的中效糖皮质激素，属类固醇激素。 胰腺分为外分泌和内分泌两大部分：外分泌细胞主要分泌各种促进食物消化的酶类，如胰淀粉酶等，不释放入血，直接作用于消化道；内分泌部又称胰岛，有多种细胞，分泌多种激素，直接释放入血作用于全身，β细胞只是其中1种。 胰岛素并不直接进入细胞内，而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应，促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存，促进合成代谢，抑制分解代谢，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。降血糖只是其作用之一。 降血糖激素主要是胰岛素，还有甲状腺激素，后者同时有升降血糖的作用。 * 在短期内我国糖尿病患病率急剧增加可能有多种原因， 例如： １ ．城市化：随着经济的发展， 中国的城市化进程明显加快。 中国城镇人口占全国人口比例已从２０００ 年的３４ ％上升 到２００６ 年的４３ ％。 ２ ．老龄化： 中国６０ 岁以上老年人的比例逐年增加， ２０００ 年为１０ ％，到２００６ 年增加到１３ ％。 ２００７ 至２００８ 年调 查中６０ 岁以上的老年人糖尿病患病率在２０ ％以上， 比２０ ～ ３０ 岁人群患病率高１０ 倍。 在调整其他因素后， 年龄每增加 １０ 岁糖尿病的患病率提高６８ ％。 ３ ．生活方式改变：城市化导致人们生活方式发生巨大改 变。 人们出行方式已经发生很大改变，我国城市中主要交通 工具进入了汽车时代。 人们每天的体力活动明显减少， 但热 量的摄入并没有减少，脂肪摄入在总的能量摄入中所占比例 明显增加。 在农村，随着农业现代化， 人们的劳动强度已大 幅降低。 同时，生活节奏的加快也使得人们长期处于应激环 境，这些改变可能与糖尿病的发生密切相关。 ４ ．肥胖和超重的比例增加：生活方式的改变伴随超重和 肥胖的比例明显增加。 按ＷＨＯ 诊断标准， 在２００７ 至 ２００８ 年的被调查者中，超重者占２５畅１ ％，肥胖者占５畅０ ％，与 １９９２ 年及２００２ 年相比均有大幅度增加。 ５ ．筛查方法：２００７ 至２００８ 年的调查使用一步法ＯＧＴＴ的筛查方法， 结果显示， 在新诊断的糖尿病患者中４６畅６ ％的 是空腹血糖＜７畅０ ｍｍｏｌ ／Ｌ，但ＯＧＴＴ 后２ ｈＰＧ ≥１１畅１ ｍｍｏｌ ／Ｌ， 糖尿病前期的人群中７０ ％是孤立的ＩＧＴ 。 ６ ．易感性：当肥胖程度相同时，亚裔人糖尿病风险增加。 与白人相比较，在调整性别、 年龄和ＢＭＩ 后， 亚裔人糖尿病 的风险比为１畅６ 。 发达国家和地区的华人糖尿病的患病率 和发病率高于白种人，也支持中国人是糖尿病易感人群。 在 ２０ 世纪９０ 年代前半期的流行病学调查显示， 与大陆地区华 人生活习惯相近而经济相对发达的国家（ 如新加坡） 和地区 （ 如中国的香港、台湾地区） ，其年龄标化的糖尿病患病率为 ７畅７ ％～１１畅０ ％。 与此对应的是， 在１９８７ 、 １９９２ 和１９９８ 年 ３ 次流行病学调查中， 毛里求斯２５ ～７５ 岁的华人糖尿病患 病率均超过了１１ ％。 ７畅糖尿病患者生存期增加： 随着对糖尿病各种并发症 危险因素控制水平的改善以及对并发症治疗水平的提高， 糖 尿病患者死于并发症的风险明显下降。 患者可因血糖生高后尿糖排出增多致渗透性利尿而引起多尿、烦渴及多饮。组织糖利用障碍致脂肪及蛋白质分解增加而出现乏力、体重减轻，儿童尚可见生长发育受阻。组织能量供应不足可出现易饥及多食。 * 2型不是1型的延伸。 妊娠后首次发现或发病的糖尿病。生育后血糖可能恢复正常。即便如此，该类病人比一般人易患糖尿病，所以更应该注意采取预防措施，保持健康的