《抗菌药物分级管理制度详解》.ppt

抗菌药物越权使用申请表 患者姓名 性 别 年 龄 ID号 床位号 疾病诊断 申请使用的药物及用法用量： 医师姓名 职 称 申请理由： 科室意见： 科室主任： 备注： 1、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限一级的抗菌药物，但仅限于1天用量。除做好病历记录外，必须填写“抗菌药物趆权使用申请表”备查。如要继续使用，必须由具备处方权限的医师确认或会诊后处方。 2、对于特殊使用级抗菌药物，除需补办常规手续外还需补专家会诊手续。药剂科可临时调配，并详细做好记录。 第421医院抗菌药物分级管理目录 分类 非限制使用 限制使用 特殊使用 四环素类 四环素 　 替加环素 多西环素 　 广谱青霉素 阿莫西林 磺苄西林 　 对青霉素酶不稳定的青霉素类 青霉素 　 　 苄星青霉素 　 　 青霉素类复方制剂 阿莫西林/克拉维酸 哌拉西林钠/舒巴坦钠 　 美洛西林/舒巴坦钠 哌拉西林/他唑巴坦钠 头孢菌素类 一代 头孢拉定 头孢硫脒 　 头孢唑林 头孢替唑 　 二代 头孢呋辛 头孢替安 　 头孢克洛 头孢孟多（酯） 　 三代 头孢曲松（注射一规） 头孢克肟（口服一规） 　 头孢他啶（注射两规） 　 头孢唑肟（注射两规） 　 头孢哌酮/舒巴坦（注射一规） 　 头孢地嗪（注射两规） 　 　 头孢泊肟酯（口服两规） 　 头霉素类 　 头孢美唑 　 其他β内酰胺类 　 　 氨曲南 第421医院抗菌药物分级管理目录 分类 非限制使用 限制使用 特殊使用 碳青霉稀类 　 　 亚胺培南/西司他汀（一规） 　 美罗培南 磺胺类和甲氧苄啶 复方磺胺甲噁唑 　 　 大环内酯类 阿奇霉素（口服） 阿奇霉素（注射） 　 罗红霉素 　 　 克拉霉素 　 　 林可酰胺类 克林霉素 　 　 氨基苷类 阿米卡星 依替米星 　 庆大霉素 　 　 喹诺酮类 诺氟沙星（口服一规） 安妥沙星（口服一规） 　 左氧氟沙星（口服、注射各两规） 莫西沙星（注射一规） 　 糖肽类 　 　 万古霉素 咪唑衍生物 甲硝唑 　 　 奥硝唑 　 　 其他抗菌药物 　 利奈唑胺 抗真菌类 氟康唑（口服） 氟康唑（注射） 伏立康唑（注射） 伊曲康唑（口服） 伏立康唑（口服） 卡泊芬净 Thank You! * * 抗菌药物的研制速度（周期约10年）远低于耐药细菌的发展速度（约2年） * 我院40%以下 * * 卫生部、中华医学会 * 治疗、预防、手术、用法、特殊病生理、不同人群、 * * * * * * L/O/G/O 抗菌药物分级管理制度解读 药剂科 曹 洋 背 景 资 料 相 关 政 策 法 规 分级管理制度细则 我院分级管理情况 4 1 2 3 背景资料 规范并促进抗菌药物的合理使用 背景资料 细菌耐药已成为临床抗感染治疗的热点和难点 β-内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药问题非常严重，明显加重医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染 中国细菌耐药性问题的严重程度已位居世界前列! WHO的资料显示 我国住院患者的抗生素使用率高达80％ 广谱抗生素和联合使用的占58％ 远远高于30％的国际水平, 造成细菌耐药性的快速上升及播散 背景资料 据统计： 我国销量前15位的药品中，有10种是抗菌药物 医院销量前10位的药品中，有4种是抗菌药物 国内每年有20万人死于药品不良反应其中的40％死于抗菌药物滥用 背 景 资 料 相 关 政 策 法 规 分级管理制度细则 我院分级管理情况 4 1 2 3 相关政策法规 2004.8 《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285号）（2015年第二版） 2009.3 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 （卫办医政发〔2009〕38号） 2011.4《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 《2012年全军抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 2012.8 《抗菌药物临床应用管理办法》 （卫生部令第84号） 相关政策法规 品种控制 政策 法规 合理应用 围术期预防用药 5处方医嘱点评 细菌耐药监测 分级管理 卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》 第一部分“抗菌药物临床应用的基本原则” 第二部分“抗菌药物临床应用的管理” 抗菌药物实行分级管理 第三部分“各类抗菌药物的适应证和注意事项” 第四部分“各类细菌性感染治疗原则及病原治疗” 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 《