妇幼保健学课件--婴儿神经反射与发育里程碑的评定-(精品课件).ppt

发育里程碑和神经反射评价的应用 瑞典儿童保健机构的发育筛查项目 月 龄 项 目 18 稳定地走 用2-3块积木搭塔 用笔涂鸦 说8-10个简单的词 指出身体的部位 脱去帽子和短袜 发育里程碑和神经反射评价的应用 丹佛发育筛查试验 （Denver Developmental Screening Test， DDST） Denver－II 婴儿异常运动功能评定表（脑瘫早期筛查量表）的编制 原理 正常婴儿 脑瘫儿童 运动障碍 姿势异常 原始反射 姿势反应 肌张力 诊断必要条件 运动里程碑 婴儿异常运动功能评定表的编制 原理 正常婴儿 高危儿童 正常运动功能 异常运动功能 异常运动发育 判断标准 发育里程碑和神经反射评价的应用 婴儿异常运动功能评定表 运动里程碑 3个月 6个月 9个月 12个月 俯卧抬头 头不能稍离床面 不能抬头45° 不能抬头、抬肩 不能手肘支撑抬胸 手拿盖头手帕 不能抬手平嘴 不能试图拉下 不能拉下手帕 不能拉下手帕 手指抓握 握拳难掰开或无运动 不抓握母亲衣边 不能钳剪式拿积木 不能用拇指与其他四指指端拿积木 发育里程碑和神经反射评价的应用 婴儿异常运动功能评定表 运动里程碑 3个月 6个月 9个月 12个月 爬 臀部痉挛性抬高或下肢瘫软 给助力不能爬 不能肘腹支撑爬 不能肘膝位爬 坐 … 不能扶坐 不能前倾坐片刻 不能自如独坐 站与走 … 扶腋不能站 不能扶腋下走 不能扶双手走 发育里程碑和神经反射评价的应用 婴儿异常运动功能评定表 ?原始反射 3个月 6个月 9个月 12个月 不对称颈肢反射 强直性反射 强直性反射或明显的反射 拥抱反射 强直性反射或明显的反射 下肢交叉伸展反射 强直性反射 强直性反射或明显的反射 踏步反射 强直性反射 强直性反射或明显的反射 发育里程碑和神经反射评价的应用 婴儿异常运动功能评定表 姿势反应 3个月 6个月 9个月 12个月 躯干一侧抬高矫正反应 两侧紧张感明显不对称，或6个月后躯干和髋部无紧张感 立位悬垂反应 下肢硬性伸展，交叉，尖足；两侧不对称；上肢伸展，下肢屈曲；上下肢均屈曲 俯卧悬抱反应 四肢、躯干呈倒U字型；头颈、躯干过度背屈；躯干偏向一侧；下肢或上肢硬性伸展；四肢伸展不对称 仰卧拉起反应 头过度后仰；头颈、躯干过度背屈；下肢硬性伸展；下肢尖足；下肢伸展不对称；下肢固定屈曲 侧卧悬垂反应 头背屈；手紧握拳紧贴胸，下肢硬性伸展；上肢伸展、内收，下肢硬性伸展；头下垂，脊柱上凸 谢谢！ * 婴儿神经反射与发育里程碑的评定 安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系 陶芳标 原始反射 刺激 中枢 反应 感受器 传入神经 传出神经 效应器 原始反射 呈高度模式化，需要通过特定的感觉刺激才能诱导 ，神经学定位是脑干及其脑干以下水平。大脑皮质发育成熟才能控制着脑干原始反射，改变原始反射强度，随年龄增长原始反射消失（整合） 原始反射 常见的原始反射 原 始 反 射 刺 激 方 式 反 应 出现 月龄 消退 月龄 吸吮反射（sucking reflex） 乳头或手指放入口中 吸吮 初生 3~4个月 觅食反射（rooting reflex） 手指触及一侧面颊 头转向刺 激侧 初生 3~4个月 原始反射 常见的原始反射 原 始 反 射 刺 激 方 式 反 应 出现 月龄 消退 月龄 拥抱反射（Moro reflex） 仰卧，托婴儿背部呈半坐位，迅速将婴儿躯干和头向后、向下倾斜15。左右 两臂外展、伸直，然后内收 初生 3~4个月 踏步反射（walking reflex） 扶腋悬抱，足放平面 迈步或向前走步 初生 1~2个月 原始反射 常见的原始反射 原 始 反 射 刺 激 方 式 反 应 出现 月龄 消退 月龄 交叉内收反射（crossed adductor reflex） 仰卧，一腿伸直，刺激足底，或让其迅速屈曲 对侧腿先屈曲，然后伸直内收 初生 2~3个月 手抓握反射（hand grasp reflex） 手指或其他物体触及婴儿手心 紧握，并随轻拉而越握越紧 初生 3个月减弱，1岁消失 原始反射 常见的原始反射 原 始 反 射 刺 激 方 式 反 应 出现 月龄 消退 月龄 足抓握反射（plantar grasp reflex） 手指或其他物体触婴儿足底前部 足趾内收、紧握 初生 6~9个月 躯干侧弯反射（lateral curvature reflex, Galand reflex） 俯卧，手指或棉棒钝端沿脊柱旁轻划 躯干向刺激侧弯曲 初生 3个月 原始反射 常见的原始反射