护理核心制度培训一（一）.pptVIP

护理核心制度 单县东大医院 护理部 韦妮 护理工作制度的作用 医嘱查对制度 （一）护士执行医嘱时，必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 （二）处理医嘱，应做到班班查对，每日查对医嘱，每周四护士长大查对医嘱，并记录。 （三）处理医嘱及查对者，均应签全名。 （四）临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。长期医嘱执行后，在执行单上签名并保留执行单 1 个月。 （五）抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医师确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救结束后 6 小时内，医师要及时补开医嘱并签名。 （六）所有医嘱须经二人核对无误后方可执行。 服药、注射、处置查对制度 （一）服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”（三查：操作前、操作中、操作后查；九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史）。 三查：操作（备药）前 操作（备药）中 操作（备药）后查 01床 张三 5% G.S 100ml iv by drip QD 床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间 有效期 过敏史 服药、注射、处置查对制度 （二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂，注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（需在震荡后观察）。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （三）摆药后必须经第二人核对后方可执行。 （四）易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前应询问有无过敏史，使用麻醉、精神药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 服药、注射、处置查对制度 （五）给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （六）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。 （七）注意观察用药后反应。 输血查对制度 （一）输血前须两名医护人员核对输血医嘱、交叉配血报告单、血袋标签上的信息完全一致，严格执行“三查八对”。 三查：查血液有效期、查血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损）、查输血装置是否完好。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血试验的结果。 （二）两人核对无误后于交叉配血报告单上签字。 （三）床边再次由两名医护人员携病历进行“三查八对” 核对患者床头牌及腕带，确认无误后方可输入。 饮食查对制度 （一）每日查对医嘱后，按护理单核对床号、姓名及饮食种类。 （二）在床旁有效确认患者身份后，按护理单放置或更换饮食种类标示。 （三）患者进食时，查对饮食种类与患者的医嘱及病情是否相符。 二、分级护理制度 分级护理制度（特级） 病情依据: 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。 分级护理（一级） 病情依据： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 分级护理（二级） 病情依据： 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 护理要点： 1.每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 分级护理（三级） 病情依据： 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点： 1.每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 三、护理安全（不良）时间与隐患信