三高营养治疗太原市第二人民医院郭亚芳.pptVIP

个人简介 郭亚芳 太原市第二人民医院营养科 从事临床营养工作27年,擅长糖尿病、高血 压营养不良、高脂血症、肾病等疾病的营养治疗 ,开展肠内营养工作, 致力于营养科普宣传,营养 健康讲座近百场. 前言 影响健康的因素 遗传占总分15分 三高 癌症 老年痴呆 抑郁 哮喘 环境对健康的影响 环境占总分17分 甲状腺肿 肺结核 克山病 地震 硒中毒 生活方式对于健康的影响 占总分60分 其中饮食占总分13分 医疗占总分8分 所以现代医学的理念强调 健康教育和健康促进,预防为主. 营养学与营养干预 1934年营养学被确定为一门科学。 美国、日本、印度、澳大利亚、泰国等国家通过营养干预,取得了巨大成效 特别是日本尽管二战后经济状况非常糟糕，但仍积极开展营养工作，把营养作为促进发展的一个手段和措施，重视营养投入，立法10多部 如今日本国民营养状况充分改善，平均身高和智力水平明显提高, 寿命延长. 临床营养学的作用 临床营养治疗学是一门新兴的边缘科学 在疾病的预防和治疗过程中，起着非常重要的作用。 具有简便、经济、安全、有效的特点。 新医改实施方案 五项改革措施 基本医保制度将覆盖全民 建立基本药物制度 社区首诊制 建全国统一居民健康档案 实施规范管理 为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。 逐步取消药品加成 中国居民营养与健康现状 （2004-10-12） 高血压 1.6亿 高盐、精神紧张、遗传 高血脂 1.6亿 大鱼大肉、饮酒、高脂肪超重 2亿 吃的多 动的少 肥胖 6000多万 糖尿病 4000多万 糖耐量减低4000多万 体质指数=体重÷身高2 中国居民营养与健康现状 13亿钙摄入不足 5.8亿维A边缘缺乏 两百万缺碘(4亿) 能量蛋白质缺乏仍然大量存在(1.6亿人缺乏),营养缺乏病为数众多---低体重(农村0.74-1.15亿) 生长迟缓(5岁以下1400万)、贫血(2亿人) 中国居民膳食指南 为帮助国民合理选择食物， 促进国民营养和健康改善， 2008年1月15日 国家卫生部召开专题新闻发布会， 正式发布《中国居民膳食指南》 新版中国居民膳食指南 1 食物多样，谷类为主，粗细搭配,谷类薯类及杂豆5-8两/天 2 多吃蔬菜水果和薯类，水果4-8两/天， 蔬菜6两-1斤/天 3 每天吃奶类、大豆或其制品， 牛奶300毫升/天 大豆及坚果30-50克 新版中国居民膳食指南 4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，蛋类25-50克/天，鱼虾类1-2两/天，畜禽肉类1两-1两半/天 5 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食， 油25-30克，盐6克 6 食不过量，天天运动，保持健康体重， 每天活动6000步 7 三餐分配要合理，零食要适当 新版中国居民膳食指南 8 每天足量饮水，合理选择饮料， 水为1200毫升/天 9 如饮酒应限量，一天饮用酒的酒精含量不超过25克 10吃新鲜卫生的食物，防止食源性疾病 典型病例介绍 张有才 男 43岁 糖尿病史20余年血糖控制不良来就诊,身高180厘米体重90公斤 糖化 BUN Cr TC 空腹 餐后 RI ALB 8-11 7.9 7.8 131 5.28 9.2 10-17 56 175 12-115.8 8.1 84.6 3.65 6.0 5-10 20 16 体重84.5公斤 营养治疗方案总热卡1875千卡 蛋白质16%为75克脂肪24%50克碳60%281克 第一节糖尿病的营养治疗 一、糖尿病的发病原因 遗传、肥胖、不良进食习惯、 体力活动减少、应激、节约基因、 不良生活方式（抽烟、酗酒、熬夜） 有机污染物（二恶英、DDT、双酚A） 会增加患糖尿病的风险 二临床症状 三多一少 ，需要注意的是许多糖尿病人没有明显的自觉症状，如果有糖尿病高危因素的人，要定期监测血糖　　　 1超重[BMI超过24] 2中央肥胖（男士腰围超过90厘米，女士腰围超过80厘米） 3.家族中有人患糖尿病 4.高血压 5.高胆固醇 6.脂肪肝  三糖尿病的营养治疗原则 1 一旦确诊糖尿病，首先由专业营养师为其制定营养治疗方案 （包括饮食宜忌、食谱设计、治疗原则、注意事项、运动方式） 先进厨房，再进药房 糖尿病的营养治疗原则 2 控制总热卡, 20-30千卡/公斤/日 三大营养物质的比例适