2型糖尿病、糖尿病肾病的护理查房 ppt课件知识讲稿.pptx

2型糖尿病、糖尿病肾病的护理查房;查体：;相关检查：（贵溪市中医院2016年12月1日）;;糖尿病的定义;诊断标准：;胰岛素↓、胰岛素抵抗;;糖尿病的病因;;糖尿病临床表现;糖尿病有哪些危害？;;;糖尿病肾病： 是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。;发病机理：;临床表现 （1）蛋白尿：可为早期的唯一表现。期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，尿液镜检可发现白细胞和管型。 （2）水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅速恶化者。 （3）高血压：高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。高血压可加重肾病。 （4）贫血：有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。 （5）肾功能异常：从蛋白尿的出现到肾功能异常，间隔时间变化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好，肾功能不全就会逐渐加重。 （6.）其他脏器并发症表现心血管病变、神经病变，累及自主神经时可出现经源性膀胱。视网膜病变，糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病 .;分期： 二期：为早期肾小球病变期,也为正常白蛋白尿期。 运动后尿白蛋白排泄率可升高，休息后可恢复正常。肾小球病理改变表现为基底膜增厚，系膜区基质增多。 三期：早期糖尿病肾病期，有称“持续微量白蛋白尿期”。肾小球滤过率（GFR）下降到正常。可出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。本期患者血压增高，开始出现肾小球的荒废。尿蛋白排除率持续升高。 四期：临床糖尿病肾病期。肾小球滤过率持续明显下降，持续性大量白蛋白尿，（每日大于3.5克），此期患者出现水肿和高血压，一但进入此期病情呈进行性发展。 五期：终末肾功能衰竭。尿蛋白量因肾小球硬化而减少，尿毒症症状明显。最后进入透析治疗。 前3期为DN早期，适当治疗可控制病情进展；4期和5期分别为DN的中期和晚期，如病情进入这两期不管临床如何治疗都不能阻止病变的进展。;治疗： 1.保持良好的血糖控制水平，避免血糖的大幅波动。 2.低蛋白饮食：糖尿病肾病患者的饮食应采用低糖、低脂、低蛋白、低钠、高纤维素。 3.控制血压(130/80)以下，避免服用对肾脏有损害 的药物。 4.肾性贫血的治疗 5.透析治疗;Company Logo;护理问题及护理措施：;护理问题及护理措施：;护理问题及护理措施：;护理问题及护理措施：;护理问题及护理措施：;护理问题及护理措施：;护理问题及护理措施：;护理问题及护理措施：;护理问题及护理措施：;护理问题及护理措施： ;护理问题及护理措施：;糖尿病饮食注意事项;糖尿病饮食注意事项;胰岛素的分类;胰岛素的分类;胰岛素笔使用的注意事项;