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661例婴幼儿佝偻病防治结果调查分析 　　【摘 要】目的：探讨分析婴幼儿佝偻病的防治措施，有效预防佝偻病的发生。方法：对2013年1月-12月来我院儿童保健科门诊就诊的3岁以下婴幼儿进行佝偻病调查。结果：661例婴幼儿中佝偻病患病人数230例，患病率为34.8%。结论：补充钙及维生素D是治疗婴幼儿佝偻病的主要方法，多晒太阳是预防佝偻病的有效措施。 　　【关键词】婴幼儿；佝偻病；防治；结果分析 　　【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01693-01 　　维生素缺乏性佝偻病是一种常见的小儿全身性疾病，因体内维生素D不足引起钙、磷代谢失调和骨骼改变，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能。佝偻病虽然不直接危及婴幼儿的生命，但因发病缓慢易被忽视，一旦出现症状，机体抵抗力降低容易并发肺炎、腹泻等疾病。因此，尽早发现并采取有效措施防治婴幼儿佝偻病的发生十分重要。我们对2013年1月-12月来我院儿童保健科门诊的3岁以下儿童661例进行佝偻病调查，现将调查结果分析如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：选择2013年1月-12月来我院儿童保健科门诊就诊的3岁以下661例婴幼儿为调查对象，分为小于1岁，1-2岁，2-3岁三个年龄组，其中集体儿童276例，散居儿童385例。 　　1.2 方法：参照中华人民共和国卫生部《小儿四病防治方案婴幼儿佝偻病防治方案》的标准，对每个调查对象进行体格检查，同时对调查对象的家长进行详细询问，了解小儿出生史、喂养史、疾病史，维生素D和钙剂的服用及生长发育情况进行综合诊断，最后采集30ul小儿无名指末梢血，采用BALP全标准测定骨碱性磷酸酯（BALP），BALP≥250U/L可确诊为佝偻病。 　　2 结果 　　2.1 661例婴幼儿佝偻病患病情况：661例被调查的婴幼儿中，患病人数为230例，患病率为34.8%，其中集体儿童270例，患病人数71例，患病率为25.7%，散居儿童385例，患病人数159例，患病率41.3%。1岁以下182例，患病人数81例，患病率为44.5%，占总患病人数的35.2%，1-2岁213例，患病人数79例，患病率为37.1%，占总患病人数的34.3%，2-3岁266例，患病人数68例，患病率为25.0%，占总患病人数的29.7%。 　　2.2 结果：从调查统计及检查结果可以看出，年龄越小发病率越高，尤以1岁以内发病率最高，随着年龄的增长呈规律性递减。我们认为与1岁以内婴儿生长发育迅速，钙需要量大及户外活动少有关。散居儿童的患病率高于集体儿童。 　　3 讨论 　　本资料显示佝偻病的发病与以下因素有关： 　　3.1 年龄、早产、双胎与发病的关系：从调查结果可以看出，1岁以内，早产及双胎的婴幼儿患病率较高。早产、双胎儿体内储存钙、磷不足，肝脏发育不健全，肝内25-羟胆骨化醇量低，生长发育迅速，故易患佝偻病。 　　3.2 户外活动、光照时间与发病的关系：我市位于北方地区，冬季较长，日照时间短。本调查显示光照时间每日低于2小时的婴幼儿发病率明显增高，光照不足导致内源性维生素D生成不足，导致佝偻病。 　　3.3 胃肠道疾病与佝偻病的关系：佝偻病的发病与胃肠道疾病有关，因为患佝偻病的婴幼儿体质较弱，免疫功能低下，易患消化不良等疾病，患病后使肠道对维生素D和钙的吸收、利用发生障碍，导致佝偻病的发生。 　　3.4 佝偻病与喂养的关系：调查显示母乳喂养、合理添加辅食的婴幼儿佝偻病的发生率明显低于人工喂养、混合喂养及喂养不当的婴幼儿，因为母乳中的钙、磷比例适宜，有利于钙的吸收。 　　4 佝偻病的防治措施 　　4.1 家长应学习有关儿童保健知识，定期带孩子进行体格检查，检测小儿的生长发育状况，使佝偻病及胃肠道疾病能早发现，早诊断，早治疗，防治疾病的进展及后遗症的发生。 　　4.2 进一步做好妇女孕产期保健工作，特别是围产期保健工作，减少早产的发病率，把早产儿、低出生体重儿和双胎儿纳入体弱儿系统管理，及早采取预防治疗等措施，以防佝偻病的发生。 　　4.3 指导家长合理喂养婴幼儿，人工及混合喂养的婴幼儿要及时合理科学的添加辅食，鼓励母乳喂养，宣传母乳喂养的重要性。 　　4.4 人体中80%以上的维生素D需要通过日照摄取，让婴幼儿多进行户外活动，使日照时间增加，从中获取人体所需的维生素是预防佝偻病的有效措施。 　　4.5 药物治疗：婴幼儿尽早补充维生素AD，可有效预防佝偻病的发生，或者口服内含维生素D的钙剂，可促进钙、磷在肠内吸收，并促进骨骼的正常钙化。单纯补钙或补维生素D临床疗效不理想，钙剂中添加一定量的维生素D是一种合理的配伍，维生素D促进钙的吸收，两者同补是防治小儿佝偻病的最佳选择。 　　近