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翼状胬肉临床路径 （县级医院2012 年版） 一、翼状胬肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为翼状胬肉 ICD-10:H11.0 ）。 行翼状胬肉切除手术 ICD-9-CM-3：11.39 ）。或翼状胬肉 切除并结膜或羊膜移植术 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》中华医学会编著，2006 年版）。 1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬 肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有 明显减退。 2.体征：睑裂部球结膜充血、肥 隆起，略成三角形，头 部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》中华医学会编著，2006 年版）。及《手术学全集-眼科卷》（中国人民解放军总后勤部卫 生部主编，1996 年版） 1.选择治疗方案的依据： 根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变 化。 1）进行性翼状胬肉； 2 ）胬肉已近瞳孔区影响视力； 3）翼状胬肉影响眼球运动。 2.手术方式:单纯胬肉切除手术。或翼状胬肉切除并结膜移 植术，合并结膜囊狭窄或结膜瘢痕，可单纯胬肉切除+ 羊膜移植术。 （四）标准住院日为3-7 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0 翼状胬肉疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不 影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1 天。 1.必需的检查项目： 1）术前常规检查血常规，尿常规，肝肾功能，血糖感染 性疾病，心电图，胸部x 片 2 ）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。 2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、 眼科B 超、角膜厚度。 （七）选择用药。 术眼滴用抗菌药物眼液1-3 天。 （八）手术日为入院第2 天。 1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。 2.手术方式：翼状胬肉切除术。或翼状胬肉切除并结膜移植 术 3.手术内置物：无。 4.术中用药：无。 5.输血：无。 （九）术后住院恢复1-2 天。 1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的 修复情况、眼球运动。 2.术后用药：局部用抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液、促 进角膜修复眼液5-7 天。 （十）出院标准。 1.角膜上皮或缺损区修复或有修复趋势，伤口无异常。 2.眼球运动无异常。 （十一）变异及原因分析。 1.出现手术并发症 伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手 术处理者，或采用其它术式者不进入路径。 2.出现严重手术并发症 晶状体损伤、视网膜损伤），不进 入路径。 3.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。 （十二）参考费用标准：1500-2500元。 二、翼状胬肉临床路径表单 适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0） 行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39） 或翼状胬肉切除并结膜或羊膜移植术 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：4-7天 住院第2天 日期 住院第1天 （手术日） 主 询