第二章-精神疾病基本知识.pptVIP

联想障碍 病理性赘述：以思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留与某些细节问题上而找不到主要环节。 思维中断：脑子一片空白。 思维阻滞 思维中断 （同一概念） 思维被夺 话说半句，突然中断，停顿片刻再开口已换了别的内容。 持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复—句话最未的几个字或词。刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。模仿言语：刻板地模仿周围人的言语。  2、思维逻辑障碍 病理性象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，但二者间有某种联系。 语词新作：病人自创符号、图形、文字并赋予特殊意义，不经病人解释旁人无法理解。 逻辑倒错：主要为推理错误，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。 矛盾观念：同一时间出现对立的。 思维插入：病人认为头脑中某些思想不是自己的，是别人强加于他的，即脑子里插入了别人的思想。 强制性思维（思维云集）：脑中涌现大量的杂乱无章的联想，不受病人意愿的支配，往往突然出现，迅速消失，但内容是病人自己的，患者欲罢不能的感受不明显。 强迫观念：指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的脑内，且伴有主观的被迫感和痛苦感。自知不必要又无法摆脱。 矛盾思维：两种对立的，相反的思想同时固执地存在于脑中，互相抗衡而相持不下。 3、思维内容障碍 妄想 是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。 按发生的背景分类 原发性妄想：是一种直接的，突然发生的，找不到任何心理过程上的原因的妄想。 继发性妄想：指继发于其它心理过程障碍的妄想。 夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有至高无上的权力，有不计其数的财产等。 罪恶妄想：坚信自己犯了某种严重的罪行，罪大恶极、死有余辜，拒食、自杀等。 被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。 被洞悉感：病人认为内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是说不出是怎样被知道的。 关系妄想：病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，认为与他本人有关。 影响妄想：病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制、支配、操纵，产生种种不舒服的感觉。病人往往解释为受某种仪器的影响。 嫉妒妄想：坚信自己的配偶对自己不忠，另有外遇。 疑病妄想：坚信自己患有严重疾病或不治之症，不断求医。 钟情妄想：坚信某异性钟情于自己，整天纠缠，遭到拒绝也毫不质疑。 典型案例 江女士，35岁，工人。一进入诊室就喜形于色 地向护士自我介绍说：“我是江某某”。护士问： “看你样子好像很高兴”。患者马上挥动着手臂说： “我当然很高兴，因为我的脑子非常好使，并有使不 完的劲儿，为了表示我对你们的感谢，我送你们一首诗： 白衣战士为人民，人民当家作主人，救人治病是楷 模，各个都是好医生”。接着用歌曲的形式唱出上述 内容。 思维奔逸 被害妄想 典型案例 张先生，30岁。无明显诱因出现精神失常，表现夜间不眠，疑人议论，说邻居、单位领导正在议论他，讲他的坏话，在收集他的材料，自己多年的女友也与那些人串通一气要谋害他和他的家人。在家关门闭户，不许家人外出，说有人窃听、监视，要家人小声说话，生活工作受到明显的影响。 钟情妄想 典型案例 大学生郭某，半年来常去图书馆看书，发现一女 同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己的爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心。同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是独特的方式，周围人是不理解的。 5、注意障碍 注意：是个体心理活动过程中的精神活动对一定对象的集中性与指向性。 被动注意与主动注意 注意障碍 注意增强：主动注意增强 ，过分关注某一件事情，见偏执型精神分裂症。 注意涣散 ：主动注意补集中，注意稳定性降低。见多动症、神经衰弱。 注意减退 ：主动及被动注意兴奋性减弱。 注意转移 ：注意不能持久，注意对象不断转换。见躁狂。 注意涣散