4.早期疗效对CML患者长期预后的影响讲义教材.ppt

分子学疗效欠佳 18个月获得MMR的患者EFS显著更高 （IRIS研究） 95% 86% P=0.01 MMR（n=164） 0.1-≤1%（n=48） 0 无事件生存率 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0 12 24 36 48 60 72 84 开始伊马替尼治疗的时间（月） Hughes et al. Blood. 2010;116:3758-65. 90% CCyR CCyR，但未获得MMR * * * 早期疗效对CML长期预后的影响 CML慢性期伊马替尼一线治疗的总体疗效评价 What Now ？ CML慢性期伊马替尼一线治疗的总体疗效评价 3个月 BCR-ABL≤10%或PCyR——治疗满意 BCR-ABL10%或未达PCyR——治疗失败 2013 NCCN V2 Hanfstein B et al., e-pub Leukemia online, March 26th, 2012 未早期获得反应会增加疾病进展风险吗？这会影响OS吗？ BCR-ABLIS n 5年PFS ≤10% 499 93% 10% 189 87% P=0.003 10% ≤10% Hanfstein B et al., e-pub Leukemia online, March 26th, 2012 PFS率 自诊断后的时间（年） 无进展生存(PFS)3个月时的BCR-ABLIS ≤10% vs. 10% 无进展生存(PFS) 3个月时的BCR-ABLIS ≤1% vs. 1-10% vs. 10% BCR-ABLIS n 5年PFS ≤1% 218 96% 1-10% 281 92% 10% 189 87% n.s. 0.037 P-值 ≤1% 1-10% 10% Hanfstein B et al., e-pub Leukemia online, March 26th, 2012 PFS率 自诊断后的时间（年） 35% ≤35% Ph+ n 5年PFS ≤35% 336 94% 35% 122 87% 0.016 P-值 无进展生存(PFS) 3个月时的Ph+ ≤35% vs. 35% Hanfstein B et al., e-pub Leukemia online, March 26th, 2012 PFS率 自诊断后的时间（年） BCR-ABLIS n 5年OS ≤10% 501 95% 10% 191 87% 0.001 P-值 10% ≤10% 总生存(OS) 3个月时的BCR-ABLIS ≤10% vs. 10% Hanfstein B et al., e-pub Leukemia online, March 26th, 2012 OS率 自诊断后的时间（年） 总生存(OS)  3个月时的BCR-ABLIS ≤1% vs. 1-10% vs. 10% BCR-ABLIS n 5年OS ≤1% 218 97% 1-10% 283 94% 10% 191 87% n.s. 0.012 P-值 ≤1% 1-10% 10% Hanfstein B et al., e-pub Leukemia online, March 26th, 2012 OS率 自诊断后的时间（年） Ph+ n 5年OS ≤35% 336 95% 35% 124 87% 0.036 35% ≤35% P-值 总生存(OS) 3个月时的Ph+ ≤35% vs. 35% Hanfstein B et al., e-pub Leukemia online, March 26th, 2012 OS率 自诊断后的时间（年） 小 结 We are moving forward to early switch for late responders ——Prof. Giuseppe Saglio 对于治疗反应较晚的患者我们应该尽早换药 伊马替尼治疗疗效欠佳的患者是否属于 治疗反应较晚的患者？ 早期疗效反应对CML长期预后影响 伊马替尼治疗疗效欠佳患者换用二代TKI讨论 内 容 治疗时间 疗效满意 疗效欠佳 治疗失败 警告 基线 不适用 不适用 不适用 - 高危 - CCA / Ph + 3 个月 - 达到CHR - 至少达到次要 CyR, (Ph