夜盲症.pptVIP

目录 一、夜盲症的概述 二、夜盲症的分类 三、夜盲症的病因 四、夜盲症的症状 五、夜盲症的诊断鉴别 六、夜盲症的预防 一、夜盲症的概述 顾名思义，夜盲就是在暗环境下或夜晚视力很差或完全看不见东西。 夜盲症俗称“雀蒙眼”，在夜间或光线昏暗的环境下视物不清，行动困难，称为夜盲症。 夜盲症又叫维生素A缺乏病 二、夜盲症的分类 暂时性夜盲 　　由于饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾病影响维生素A的吸收， 致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而造成夜盲。这种夜盲是暂时性的，只要多吃猪肝、胡萝卜、鱼肝油等，即可补充维生素A的不足，很快就会痊愈。 获得性夜盲 　　往往由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起。这种夜盲随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。 先天性夜盲 　　系先天遗传性眼病，如视网膜色素变性，杆状细胞发育不良，失去了合成视紫红质的功能，所以发生夜盲。 维生素A缺乏病 原因：是因体内缺乏维生素A而引起的全身性疾病，其主要病理变化是全身上皮组织显现角质变性。眼部症状出现较早而显著，对暗适应能力降低，继之结膜、角膜干燥，最后角膜软化，甚至穿孔，故又有夜盲症、干眼症及角膜软化症等之称。 多发群体： 本病多见于营养不良及长期腹泻的婴幼儿发病高峰多在1～4岁，6岁以上较少见，亚非发展中国家均多见此病，在我国边远地区尚非少见。 三、夜盲症的病因 1、饮食不当 2、消化系统疾病及其慢性疾病 3、消耗性疾病的影响 4、甲状腺功能低下和糖尿病的影响 5、锌缺乏 1、饮食不当 婴儿初生时其肝脏储存的维生素A很少，很快被消耗尽，但初乳中含量极高，人乳和牛奶是婴儿所需维生素A的主要来源，其他食物如蔬菜，水果，蛋类和肝等都能供给足够的维生素A，故适当地饮食能供足够的维生素A，不至引起缺乏，但婴儿时期食品单纯，如奶量不足，又不补给辅食，容易引起亚临床型维生素A缺乏症，乳儿断奶后，若长期单用米糕，面糊，稀饭，去脂牛奶乳等食品喂养，又不加富含蛋白质和脂肪的辅食，则可造成缺乏症。 2、消化系统疾病及其慢性疾病 消化系统疾病及其慢性疾病 如长期腹泻，慢性痢疾，肠结核，胰腺疾病等可影响维生素A的吸收，肝脏是维生素A代谢和储存的主要器官，胆汁中的胆酸盐能乳化脂类，促进维生素A的吸收，并能加强β-胡萝卜素-15，15′-加氧酶的活性，促进其转化为视黄醇，故患肝胆系统疾病如先天性胆道闭锁，慢性肝炎时，易致维生素A缺乏症，对各种病毒所致的肝炎或并发于感染疾患的中毒性肝炎，也可引起维生素A缺乏症，应加警惕。 3、消耗性疾病的影响 消耗性疾病 如慢性呼吸道感染性疾病，迁延性肺炎，麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状，此外，长期摄入矿物油(如液体石腊等)，新霉素及氨甲喋呤等药物也能影响维生素A的吸收，恶性肿瘤，泌尿系统疾病可增加维生素A的排泄，蛋白质缺乏影响视黄醇转运蛋白的合成，致维生素A在血浆中尝试降低，从而发生缺乏症状。 4、甲状腺功能低下和糖尿病的影响 甲状腺功能低下和糖尿病都能使β胡萝卜素转变成视黄醇的过程发生障碍，以致维生素A缺乏，而血液与皮肤都累积较大量的胡萝卜素，很像黄疸，但球结膜不显黄色。 5、锌缺乏  锌缺乏导致与维生素A结合的前白蛋白及维生素A还原酶都降低，使维生素A不能利用而排出体外，也可发生维生素A缺乏症，近年报道营养状况改变，对维生素A的利用也有影响 四、夜盲症的症状 维生素A缺乏时，在儿童中生长发育迟缓是常见体征，身体各器官的表现如下： 1.眼部症状体征 ? 　 (1)早期阶段：临床上首先出现暗适应能力下降，最初为暗适应时间延长，则发展成夜盲症。患儿在暗环境下安静，视物不清，行走、定向困难。 　 (2)结膜干燥：眼干燥不适，经常眨眼，眼泪减少继而眼结膜失去光泽和弹性，贴近角膜两旁的结膜干燥而起皱褶，角质上皮逐渐规程，患儿畏光，自觉眼干不适，眼部疼痛，有轧砂感，经常眨眼，形成大小不等的形似泡沫的白斑，又称毕脱氏斑。 　 (3)角膜干燥：如果维生素A持续缺乏，将出现结膜干燥症，角膜渐变干燥，混浊，发生白翳而软化，病情进展，角膜可发生溃疡，在数日至数周内出现坏死，穿孔，虹膜外脱及角膜疤痕形成，终至失明。 2.皮肤改变 ? 皮肤症状多见于年长儿， 表现皮肤干燥，角化增生，脱屑，角化物充满于毛囊腔内，且突出于表皮，故抚摸时有鸡皮疙瘩或粗沙样感觉，于四肢伸侧及肩部最为显著，4岁以下的婴儿少见此症状，此外，尚有指甲多纹，失去光泽，蝗折裂，毛发干脆易脱落等。 3.骨骼改变 患儿体格和智能发育轻度落后，常伴营养不良、贫血和其他维生素缺乏症。牙釉质发育不良。 4.胃肠道维生素A缺乏的人常有味觉和嗅觉障碍 5.其他 ?维生素A缺乏可使小儿的免疫力低下，容易反复出现感染，常伴呼