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2018-10-28 发布于河北
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2016ESC-心衰CRT和ICD指南

CRT 适应证适应证等级证据级别窦律，QRS≥150ms，LBBB，EF≤35% （药物优化后）的有症状心衰患者推荐使用CRT 改善症状， I A 降低发病率和死亡率。窦律，QRS≥150ms，非LBBB，EF≤35% （药物优化后）的有症状心衰患者应该考虑使用CRT 改善 IIa B 症状，降低发病率和死亡率。窦律，QRS 为130-149ms，LBBB，EF≤35% （药物优化后）的有症状心衰患者推荐使用CRT 改善 I B 症状，降低发病率和死亡率。窦律，QRS 为130-149ms，非LBBB，EF≤35% （药物优化后）的有症状心衰患者可以考虑使用 IIb B CRT 改善症状，降低发病率和死亡率。新增 I 类 HFrEF （射血分数下降的心衰）患者，无论NYHA 分级，若存在心室起搏适应证以及高度房室传 I A (BLOCK-HF) 导阻滞，推荐使用CRT 而不是右心室起搏，以降低发病率。该适应证包括AF 患者。 EF≤35%，NYHA III-IV （药物优化后），AF ，QRS≥130ms，使用适当方法确保双室起搏比例或者能 IIa B 够转复为窦律的患者应该考虑使用CRT 改善症状，降低发病率和死亡率。 HFrEF （射血分数下降的心衰）患者，植入传统起搏器或者ICD 后发展恶化成心衰（尽管使用药 IIb B 物优化），并存在右室高起搏比例，可以考虑升级到CRT 。该适应证不适用于稳定性HF 患者。 CRT 不适用于QRS130ms 患者。 III A 心衰患者的ICD 适应证适应证等级证据级别二级预防：从室性心律失常所致血流动力学不稳定中恢复并且良好功能状态下预期生存时间1 年的患者推 I A 荐使用ICD 减少心脏猝死风险和全因死亡率。一级预防：对于症状性心衰（NY