COPD_一种伴有异常炎症反应的多因素构成的疾病培训讲学.ppt

;COPD概念的演变;COPD定义;COPD概念的演变;GOLD指南：COPD的定义;主要内容;COPD的患病率;中国COPD 流行概况患病率 （40岁以上人群）;COPD的患病率(续)－中国BOLD研究;COPD是全球范围内致死的主要原因;COPD是唯一一个在1965年－1998年期间显著升高的主要死亡原因;19.30% (1.4M);COPD是中国主要致死性疾病(2005年);COPD的病理生理变化;COPD的病理生理:气道炎症;COPD与哮喘气道炎症的区别;COPD的病理生理:结构改变;粘液分泌过多 粘液的粘稠度增加 粘液纤毛运输减少 粘膜受损 ;COPD的病理生理: 支气管痉挛;正常;全身炎症 营养状况差 BMI降低 骨骼肌损害 – 无力 – 萎缩 对其它器官的损害 如：心血管疾病，骨质疏松;COPD的病理生理学特点;COPD: 多因素构成的疾病;COPD是以炎症为核心的，多因素构成的疾病;COPD: 以炎症为核心多因素构成;COPD的炎症;Adapted from Barnes TiPS 19, 417, 1998;炎症是COPD的发病机制(续);COPD存在炎症表现－即使在COPD早期，也存在炎症;COPD存在炎症表现(续)－遍布肺脏的大小气道、实质、血管;Saetta et al. Am J Respir Crit Care Med 1998 ;Stanescu et al. Thorax 1996;残气量 (%);炎症严重程度与疾病严重程度的指标相关 －COPD急性加重时嗜酸性粒细胞，中性粒细胞增加;Gamble et al Hattotuwa et al O’Shaughnessy et al Total (99% Cl) Test for heterogenicity. Chi2 = 1.61, df = 2 (P=0.45), 12 = 0% Test for overall effect: Z = 0.79 (P=0.43);炎症在COPD全身效应中有重要作用－炎症由肺部“溢出”至全身引起全身炎症;;Di Francia M et al. AJRCCM 1994; 150: 1453-5;;全身效应(续)－骨质疏松;;全身效应(续) －增加心脏病的危险因素*;炎症在COPD全身效应中有重要作用(续)－全身炎症有与肺部炎症相似的特征;肺部炎症;COPD: 以炎症为主的多因素构成的疾病;;ICS+LABA联合治疗COPD—抗炎作用研究;ICS+LABA联合治疗COPD—抗炎作用研究;ICS+LABA联合治疗COPD—抗炎作用研究-研究设计（入选162例，随机140例，目标130例）;舒利迭? 50/500mg–安慰剂 (%);COPD的抗炎治疗(续)－舒利迭?显著减少痰中炎症细胞;*p 0.001 vs 安慰剂;0;研究结论;总 结;谢谢;安慰剂;;COPD的抗炎治疗(续)—联合治疗改善患者肺功能;