2013 中国新生儿营养支持床应用指南.pdfVIP

1 / 24 中国新生儿营养支持临床应用指南 中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组 来源：中华小儿外科杂志2013年10月第34卷第10期 通讯作者：蔡威，上海交通大学医学院附属新华医院小儿 外科、临床营养科，200092 ，Email: caiwl978@163.com http:// 2 / 24 推荐意见强度分级：本指南意见依据的研究或 文献证据分级和指南推荐分级系统，依据证据等级 强度，将推荐意见分为了A 、B 、C、D 、E五个等 级(表1)。 1 肠内营养(EN)支持 通过胃肠道提供营养，无论是经口喂养还是管 饲喂养称为肠内营养。 http:// 3 / 24 1.1 推荐摄入量 1.1.1 能量 经肠道喂养达到105～130 kcal·kg-1·d-1，大部 分新生儿体重增长良好。早产儿需提高能量供应量 (约110～135 kcal·kg-1·d- 1，部分超低出生体重 (ELBW)儿可达150 kcal·kg-1·d-1)才能达到理想体 重增长速度。(C级) 1.1.2 蛋白质 -1 -1 足月儿2～3 g·kg ·d ，早产儿3.5～4.5 -1 -1 -1 -1 g·kg ·d (1 kg 4.0～4.5 g·kg ·d ；1～1.8 kg -1 -1 3.5～4.0 g·kg ·d ) 。足月儿蛋白质：热卡=1 ．8～2 ．7 g ：100 kcal，早产儿蛋白质：热卡=3 ．2～4.1 g ： 100 kcal。(C级) 1.1.3 脂肪 -1 -1 5～7 g·kg ·d ，占总能量40 ％～50 ％。(C级) 1.1.4 碳水化合物 10～14 g·kg-1·d-1，占总能量的40 ％～50 ％。(C 级) http:// 4 / 24 1.2 喂养方式 1.2.1 母乳喂养 尽可能早期母乳喂养，尤其是早产儿(A级) 。 但有下述情况者则应酌情考虑：①母亲为人类免疫 缺陷病毒(HIV)和人类嗜T细胞病毒(HTLV)感染者， 不建议母乳喂养(C级) ；②母亲患有活动性结核病， 可采集其母乳经巴氏消毒后喂养，治疗结束7～14 d后可继续母乳喂养(E级) ；③母亲为乙肝病(HBV) 感染或携带者，可在婴儿出生后24 h 内给予特异性 高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫后给 予母乳喂养(C级) ；④母亲为CMV感染或携带者， 其婴儿可以给予母乳喂养，但早产儿有较高被感染 风险，可以采集母乳巴氏消毒后喂养(E级) ；⑤单 纯疱疹病毒感染，如皮损愈合，可以母乳喂养(E 级) ；⑥母亲为梅毒螺旋体感染者，如皮损不累及 乳房，可于停药24 h后母乳喂养(E级)，⑦母亲正 在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质后，乳 汁中放射性物质清除后可恢复母乳喂养(E级)；⑧ http:// 5 / 24 母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，母 亲乳汁中药