CVA的OT治疗讲义教材.ppt

目标制定Goals setting 长期目标（6个月）： 回归社区（社区生活自理） 1.钥匙的正确使用 2.门禁卡的正确使用3.能使用公共交通工具（打的，公交，地铁） 4.正确的超市购物方式（计算能力，记忆） 5. 左手能够签字（收领快递等，工作中也需用到） 休闲娱乐：能够完成健身、玩电脑等休闲活动 回归社区和工作前的情绪控制得当 回归工作前的适应调整（好：回归工作 坏：工作改变指导） MOHO模式贯穿整个治疗过程 对MOHO三个因素的干预： 意志力——动机，利用动机有利于提高患者治疗效率 ——（动机来源：患者想要早点回归工作的期望，以及身为父亲，儿子的责任感） 习惯性——角色和习惯，根据其病前的习惯和角色任务来帮助设定目标和治疗活动 ——（患者工作生活不分家，工作时使用电脑并且喜爱玩电脑游戏，设计活动时加入游戏可促进患者兴趣加入治疗活动） 履行和表现能力——对其身体，心理，社交，环境等各方面进行改造和干预 ——（患者的履行和执行能力因为个人因素和环境因素受限，所以我们需要对他的身体，环境等多方面进行改造） OT干预进步 Intervention Progress——短期目标的实现 抓握和感觉训练 文本 文本 文本 文本 感觉刺激 文本 文本 文本 文本 手功能训练 记忆训练图片 手功能训练 计算力训练图片 手功能训练 判断力训练图片 短期治疗的进步 文本 文本 文本 文本 执行能力训练（example：打电话） 原因：在工作中，需要拨打新号码联系新客户或其他人 原理：AA （Activity Analysis） 打电话的执行能力干预 CVA的OT治疗 ——Based on OP model OT process By Ivy Hu and Lasia Ouyang 基本信息 李勇 性别：男 年龄：39岁 利手：右手 职业：企业营销总监 婚姻状况：已婚 兴趣爱好：健身，玩电脑 主要角色：儿子，父亲 基本信息 医疗史： 主诉：失语伴右侧肢体活动障碍4月余 诊断：脑梗死恢复期 发病时间： 2014-1-15 既往史： 曾有高血压史一年，未曾治疗。 此次发病发现患有2型糖尿病。 OP 模式 期望、需要、渴望的社会角色 日常生活活动 工作、生产性活动 游戏、休闲活动 感觉运动 社会心理 认知技能 环境范畴 时间范畴 疾病、创伤、发展障碍、心理障碍 社会角色表现 作业表现范围 作业表现构成 生理/认知/ 心理社交能力 作业情景 作业表现构成——感觉 浅感觉：温度觉、深压觉正常，轻触觉减退，针刺觉减退（单纤丝无法测评） 深感觉：（本体感觉）受损 复合感觉：皮肤位置觉、两点辨别觉、实体觉、图形觉受损 疼痛：肩关节活动终末端疼痛 作业表现构成——运动 上肢：7-level 3级 肩屈曲：45度 肘屈曲：100度 腕背伸：0度 掌屈： 60度 下肢：Brunnstrom 3级 伸肌异常运动模式达高峰，画圈步态 作业表现构成——运动 肩关节检查：半脱位（下脱）1指 姿势控制——平衡： 坐位平衡3级，站位平衡2级 肌张力：运动性肌张力 耐力：尚可 力量： 作业表现构成——认知 无法测评MMSE 信息主要来自医生组、PT、ST评估和治疗师观察和简单交流 混合性失语:感觉性失语和运动性失语同时存在 认知障碍： 记忆力（短期记忆障碍）、注意力 计算，计划，判断，思维，执行 作业表现构成——心理 通过治疗师的观察和日常交流所得 情绪控制较差，自尊心较高。 由言语障碍导致与治疗师对话或打电话障碍，不被理解时往往情绪明显焦躁、训练积极性降低 作业表现构成——社会 社交障碍： 主要问题在于言语障碍、情绪障碍、社交技巧障碍。 住院期间与他人交流很少 作业表现范围——ADL 作业表现范围——IADL 作业表现范围——休闲娱乐 主要来自家属（父亲）叙述 健身： 躯体功能受损、认知障碍（如记忆力、注意力）导致无法完成部分健身项目（如跑步），无法独立到达健身地点 玩手机： 认知障碍（短期记忆受损）导致信息读取障碍 上网： 手精细功能受损导致双手操作键盘和右手使用鼠标障碍 社会角色的表现——家庭角色 儿子： 无法完成赡养父亲的角色，现在主要照顾者为父亲和护工。 父亲： 若职业受到影响，则经济上无法完成抚养小孩的角色。 社会角色的表现——社会角色 营销总监： ？ 朋友： 因为言语障碍，无法与朋友正常交流。肢体功能受限使与朋友的共同活动（如聚会和出游）受到影响 营销总监的职责 直接上级: 总经理??? 直接下级： 销售部经理、市场部经理、公关部经理?? ? 本职工作： 负责公司的整体市场营销工作 营销总监的职责 1．参与制订公司