动静脉疾病的抗栓治疗进展-(精品课件).ppt

抗凝治疗的问题 Prandoni研究：528例患者抗凝加弹力袜治疗DVT。 PTS的发生率： 1年是18% 2年是25% 3年是30% 抗凝治疗不能保护静脉瓣的功能。 Richard chang研究 20例DVT患者导管溶栓 随访3-4年没有PTS发生 治疗前： 8例合并PE， 治疗后： 7例PE减轻，1例无变化 3例新发PE，但无临床症状 抗凝治疗的问题 标准抗凝能够预防PE发生 溶栓可以提高生活质量 CDT能否作为DVT的常规治疗？ 抗凝治疗的问题 动脉疾病的抗血小板治疗 静脉疾病的抗凝治疗 静脉疾病的溶栓治疗 急性 DVT的导管溶栓(CDT) 对于出血风险小的大面积急性近端血栓(例如：14天的髂股静脉血栓，一般情况好，预期生命1年)患者推荐CDT治疗，可以减轻急性期症状和血栓后综合症的发生率. (Grade 2B) 2008年ACCP8 指南 急性 DVT的导管溶栓(CDT) ACCP8 抗栓和溶栓治疗的循证指南（2008年6月） 成功的CDT治疗后，应该联合药物治疗，药物的剂量的频率不应减少 (Grade 1C). 2008年ACCP8 指南 成功的CDT治疗后，对于部分患者可以进行球囊扩张或支架治疗 (Grade 2C). 出血危险 出血危险可能在抗凝治疗的第一个月较高， 然后逐渐下降 抗凝开始时，出血经常发生在原有损伤的部位 谢谢使用！ 西欧和北美有近3000万人患PAD，在高危人群中PAD的发病率近20-30%1,3我国PAD也有相当大的人群，北京市60岁以上的老年人，外周动脉疾病患者约为1/5 2,3 Heart 2007;93;303-308 Recent estimates suggest that nearly 30 million people are affected by peripheral arterial disease (PAD) in North America and Western Europe.1 In older patients, or those with risk factors such as diabetes mellitus or smoking, the prevalence of PAD approaches 20–30% Prevalence of peripheral arterial disease and its association with smoking in a population-based study in Beijing, China Journal of Vascular Surgery. 44(2):333-338, August 2006. He, Yao MD, PhD a,b; Jiang, Yong MD a; Wang, Jie MD, PhD c; Fan, Li MD d; Li, XiaoYing MD d; Hu, Frank B. MD, PhD b Objective: Although the prevalence of peripheral arterial disease (PAD) and its association with smoking in Western populations has been extensively studied, little information is available in China. The objective of this study was to determine the age-standardized prevalence of PAD and examine the relationship between smoking, quitting, and PAD in elderly Chinese.Methods: We conducted a population-based cross-sectional study in an urban Beijing sample of 2334 subjects aged =60 years (943 men and 1391 women) in 2001 to 2002. P