《阑尾炎护理注意事项》.ppt

急性阑尾炎的护理查房 十一病区 吴田 查房目的 1、了解急性阑尾炎的处理原则 2、掌握急性阑尾炎的临床表现 3、掌握急性阑尾炎的健康教育 目录 一 阑尾炎相关知识 二 病例介绍 三 护理问题及措施 相关知识 基本概述 阑尾为一细长盲管结构，形似蚯蚓，根部连接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。 急性阑尾炎 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。 病因 阑尾管腔阻塞（是阑尾炎最常见病因） 细菌感染 病理类型 急性单纯性阑尾 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 临床表现 症状： 1、腹痛 ——为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧  ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 ——恶心、呕吐、便秘或腹泻、 腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。  临床表现 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般38℃ ②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战 临床表现 体征： 1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查 结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿） 辅助检查 实验室检查 多数急性阑尾炎病人血白细胞计 数和中性粒细胞比例增高。 部分单纯性阑尾炎或老年病人 白细胞可无明显增高。 影像学检查 ①腹部X线平片 ②B超检查 可靠性低于CT ③CT 对阑尾周围脓肿更有帮助 处理原则 （一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术 1、腹腔镜阑尾切除术 2、经腹阑尾切除术 处理原则 （二）非手术治疗 1、病情观察 2、半坐卧位 可放松腹肌，减轻腹部张 力，缓解腹痛 3、避免肠内压力增高 禁食补液 胃肠减压 4、控制感染 应用抗生素 5、镇痛 明确诊断 健康教育 保持良好的饮食、卫生及生活习惯，保持心情舒畅，适量运动，避免着凉，睡眠充足。 及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。 术后进半流质饮食，以后根据肠道功能逐渐转为少渣软食，直至普食。 术后适度活动，活动可以促进肠道蠕动，防止肠粘连，同时加速血液循环促进伤口愈合，一般出院后2周可恢复日常工作和生活，但1个月内避免令腹内压增高的剧烈活动，防止形成伤口疝。 保持腹部伤口清洁干燥，术后7天拆线。 一般无须复诊，但出现腹痛、腹胀、呕吐及几天不排便时，应及早到医院就诊。 阑尾周围脓肿者，出院时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。 病例资料 病史简介 床号：66床 姓名：包巧林 年龄：72岁 住院号 性别：女 主诉：右下腹痛25小时 诊断：急性阑尾炎 病史简介 现病史：患者25小时前无明显诱因下出现右下腹疼痛，呈间歇性隐痛，后逐渐加重，无腹泻，伴恶心，未呕吐，无尿频、尿急、尿痛表现，无明显畏寒、发热等症状。能够忍受，未予重视。来我院，为进一步治疗，遂以“急性阑尾炎”诊断于2017-06-05 10:29收入院。病程中，患者纳差，睡眠可，二便无异常。近期无上呼吸道感染。 病史简介 既往史：既往体健。 家族史：无特殊 病史简介 五方面 饮食：以米面为主 睡眠:睡眠可，每天约6小时 排泄：大小便正常 自理能力：生活自理 健康意识:一般 病史简介 六 心理社会 精神状态：神志清，精神可 对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识 心理状态：焦虑 性格与交往：希望与更多人交往 家庭情况：家庭关系和睦 经济状况：