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名词解释 Z成形术：又称对偶三角形皮瓣成形术，是利用皮肤组织的松弛性，在轴的两侧分别向相反方向设计两个三角形切口，行成两对偶三角形皮瓣，将两个皮瓣交换位置后缝合，以改变组织的牵位方向，增加轴线上两点的距离，从而解除瘢痕挛缩，减少组织张力或使得错位的组织器官复位的手术。 黄金点：受术者取平卧位，两眉间连线的中点和两眼内眦连线的中点间连线的中点，即为黄金点，在鼻假体植入术时，假体上端应放在此位置。 瘢痕疙瘩：是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，是皮肤上的一种纤维组织肿瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的特殊类型的瘢痕。 增生性瘢痕：也称增殖性瘢痕、肥厚性瘢痕、肥大性瘢痕或隆起性瘢痕，由深Ⅱ度以上的烧伤、切割伤、手术、感染等累及真皮网状层的损伤导致。 轴型皮瓣：皮瓣内含有知名营养血管，并以营养血管为轴行成皮瓣。因有轴心动脉供血，供血可靠，切取皮瓣时不像随意皮瓣那样受到长宽比例的限制，抗感染力强，运用灵活，广泛用于皮肤组织缺损修复和器官再造，如眉再造、阴经再造等。 问答题 一、小耳畸形的分度P240 小耳畸形综合征根据耳廓发育情况可分为3度： I度：耳廓各部分结构尚可辨认，有狭小的耳甲腔及外耳道口，只是轮廓较小，耳道常为盲端； II度：耳廓大部分结构无法辨认，残耳形状不规则，为花生状、舟状或腊肠状，外耳道闭锁； III度：残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，或仅为异位的耳垂。 二、重睑的并发症及其处理P195 血肿：常见原因是书中止血不彻底。轻者48小时后热敷科促进其吸收，并给予抗生素以防感染。重者须拆除部分缝线，清除积血，彻底止血。 感染：一旦发生感染应使用有效的抗生素治疗，局部消毒，若切口化脓，应拆除部分缝线，局部清洁换药或切开引流。 “三眼皮”或上睑多皱襞：主要是由于手术操作不当，处理方法是再次手术。 睁眼乏力：暂时性睁眼乏力见于麻醉药过量或术后肿胀明显所致，无需处理；永久性睁眼乏力多因误将提上睑肌切断所致。术后十天内发现可从原切口切开，缝合其断端，若超过十天，应在3个月后修复。 重睑消失：多见于缝线法和埋线法。处理方法是再次手术。 皮下结节：多见于埋线法。较小者科不必处理，明显者可行小切口将线结取出。 上睑凹陷：由于手术中过量去除眶脂肪所致。以预防为主，一旦发生较难修补。轻者不必处理，重者用游离脂肪处理。 眼睑皮肤破损：用7-0丝线缝合，3天后拆线。 角膜损伤：一旦发生应预防感染，促进修复，防止瘢痕形成。 10．球后出血：一旦发生，应立即拆除缝线，清除血肿，降低眶内压，寻找出血点，同时对症处理。 三、杯状耳畸形的分型 P237 根据畸形程度可分为三型： I型最轻，仅上部耳轮较宽并向下方呈锐角弯曲； II型耳轮缘弯向耳甲艇，对耳轮和对耳轮后脚发育不良货后脚不存在； III型畸形最严重，整个耳廓蜷缩呈小管状，耳舟和对耳轮形态消失。 四、几种皮肤软组织扩张的方法。 传统的皮肤软组织扩张技术所需扩张时间长，为了缩短治疗时间，经过不断改进，在传统方法的基础上又衍生出了其他几种相对较快速的扩张方法。根据扩张速度的快慢，目前常用的扩张方法可分为以下几种： 慢速扩张（慢性扩张）： 7-10天以上注水1次，8周以上完成扩张。 速扩张（常规扩张）：4-5天注水1次，6-8周完成扩张。 快速扩张（急性扩张）：每天注水1次，7-14天完成扩张。 亚速扩张（亚急性扩张）：2-3天注水1次，3-4周完成扩张。 及时扩张（术中扩张）：指在术中施行注水扩张，达到一定容量后维持扩张压30-60分钟，而后放水减压10-20分钟在注水扩张，如此反复2-3次，使皮肤松弛能满足修复需要为止。此法多用于较小面积缺损的修复。 五、扩张器在耳鼻器官再造中的应用。 1.额部皮瓣扩张全鼻再造术：是全鼻再造的首选方法。 ①一期扩张器植入术：一期手术是在额部埋植扩张器于帽状腱膜及额肌下。发际较高者（从发际到眉间距离大于7cm以上者），应尽量选用额正中皮瓣；发际较低者（从发际到眉间距离小于6cm者），只能选用额斜皮瓣。扩张器以长方形较好。手术切口多选择在前额发际或发际缘，多采用横行或弧形切口。 ②二期扩张器取出、扩张皮瓣转移鼻再造术：手术包括在扩张后的额部皮肤上设计三叶皮瓣、取出扩张器、切除鼻部瘢痕以及皮瓣转移鼻再造塑形等步骤。 2.皮肤扩张术耳廓再造： ①适应症：耳廓先天畸形、外伤性耳廓缺失或部分缺损、烧伤后耳廓畸形、感染所致耳廓畸形及肿瘤、冻伤、火器伤等原因所致的耳廓畸形，条件允许时。均可采用皮肤组织扩张术行耳廓再造或进行局部缺损的修复。 ②再造时机的选择：先天性耳廓畸形不宜过早行耳廓再造，后天性畸形修复再造时间除年龄过小者外，均可于创伤后6个月进行。 ③扩张器的植入：根据拟再造耳廓的大小、位置及局部皮肤情况，设计扩张器埋入的位置及范围，并选择扩张器