《坏死性筋膜炎查房》.ppt

坏死性筋膜炎主要并发症的预防及护理 01 感染中毒性休克的观察与护理 02 糖尿病酮症酸中 毒的观察与护理 会阴部坏死性筋膜炎合并症的护理措施 主要合并症 发生原因 护理措施 周围皮肤 感染 1.因坏死性筋膜炎切口多，创 面深，渗出液多； 2.筋膜炎本身具有侵蚀性，进 行性坏死，发展迅速； 1.及时更换敷料、衣裤，保持床单元清洁干燥；2.保护肛周皮肤防止脓液侵蚀，每日温水擦拭周围皮肤，软垫将切口周围皮肤垫起，2h更换位置1次； 泌尿系感染 1.因长期留置尿管； 2.会阴部伤口本身为多种细菌 混合感染； 1.留置尿管定期开放，忌会阴冲洗，尿道口擦拭消毒，每日2次；2.鼓励患者多饮水，更换尿袋每周2次，记尿量 口腔感染 1.病情严重需控制排便时，禁 食补液； 2.抗生素应用可有二重感染 1.对控制排便的患者，术后禁食补液，口腔护理每日2次；2观察口腔粘膜有无白色念珠菌或真菌感染； 便秘 1.患者卧床时间较长，肠蠕动 缺乏； 2.伤口多，活动受限； 1.保持大便通畅，手术当天不排便，术后第1天晚可口服麻仁丸润肠，次日晨排便；2.自行排便困难者，予灌肠，鼓励患者活动； 护理问题 术前： P1：疼痛：与肛周脓肿有关：表现为肛门肿胀疼痛 P2：体温过高：与细菌感染存在有关：表现为体温39℃ P3：高血糖：与患有糖尿病和肛周感染有关：表现为血糖16.76mmol/L P4：焦虑：与担心手术和预后有关 P5：知识缺乏：与缺乏有关疾病、手术、饮食等方面的信息有关 P1：疼痛：与肛周脓肿有关：表现为肛门肿胀疼痛 I1: 1. 评估患者入院时肛门肿胀疼痛，VAS评分为4分。患者于入院后第4 天自诉阴囊部疼痛不适，VAS评分为2分，观察阴囊红肿，局部皮 温升高，有触痛。 2. 教会病人放松的技巧，如与家属聊天，听舒缓音乐等，以转移其对 疼痛的注意力。 3. 保持病房环境安静、舒适、安全，各种操作集中进行，减少不良刺 激。 4. 经常与患者沟通疏导不良情绪，积极配合治疗安心养病。指导患者 家属多陪护，给予情感支持。 01：患者仍诉疼痛，VAS评分为4分。 护理问题 P2：体温过高：与细菌感染存在有关：表现为体温39℃ I2： 1. 评估患者发热39℃，脉搏102次/分，偶有少量汗出。查血常规示白细 胞19.45*109/L↑，中性粒细胞17.3*109/L↑，中性粒细胞百分比 88.9%↑，淋巴细胞百分比6.3%↓。 2. 遵医嘱使用药物赖氨匹林静脉滴注降温，观察用药的反应。 3. 监测体温每4小时1次，观察患者肛周皮肤有无破溃、坏死，局部肿胀有 无扩大，发现异常及时汇报医生。 4. 保持病房环境安静、舒适、安全，减少不良刺激，每日开窗通风两次， 每次30分钟。 5. 指导患者多饮水，每日至少1500ml，饮食宜清淡易消化之品，忌生冷、 辛辣刺激之品。 6. 协助患者及时更换汗湿衣物，每日温水擦浴2次。 O2： 患者术前持续发热。 护理问题 P3：高血糖：与患有糖尿病和肛周脓肿有关：表现为血糖16.76mmol/L I3：1. 密切观察血糖变化，遵医嘱测早晚餐前+早餐后2小时血糖。 2. 遵医嘱停用二甲双胍改为甘精胰岛素12u每晚皮下注射。 3. 做好饮食和活动指导： 活动指导：餐后30分钟适当活动，可在病房内上下楼梯、散步等。 饮食指导：指导患者饮食宜清淡易消化，控制总热量，根据患者性 别、体力活动量、体重计算所属所需热量1675kcal/天， 其中碳水化合物摄入在1005kcal/天（251g/天），蛋白 质摄入量约251kcal/天（63g/天），脂肪摄入总量不超 过419kcal/天（47g/天）。 护理问题 告知患者食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类。指 导患者根据不同热量交换份内容制定食谱。指导患者避免进食高热