copd患者的护理查房 ppt课件知识讲稿.ppt

　护理措施及评价 P8:有感染的危险　与COPD继发感染及机体免疫力下降有关 I： 严密监测生命体征，进行病情观察，了解患者各项检查及体征变化，合理使用抗生素治疗 戒烟酒，合理饮食及运动，防止身体上的创伤导致机体免疫功能降低，加大感染的可能 O： 患者在院期间未发生感染事件 慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房 　二病区 　　 章佩 　历界世界慢阻肺日的主题 　　2002年11月20日首次世界慢阻肺日的主题为“提高疾病知晓度”并提出了“为生命呼吸”的口号； 　　2003年11月19日第二个世界慢阻肺日的主题为“从儿童青少年起锻炼肺功能”； 　　2004年11月17日第三个世界慢阻肺日的主题为“轻松呼吸，不再无助”； 　　2005年11月16日第四个世界慢阻肺日的主题为“轻松呼吸，不再无助”； 　　2006年11月15日第五个世界慢阻肺日的主题为“轻松呼吸，不再无助”； 　　2007年11月21日第六个世界慢阻肺日的主题为“轻松呼吸，不再无助”； 　　2008年11月19日第七个世界慢阻肺日的主题为“轻松呼吸，不再无助”； 　　2011年11月16日第七个世界慢阻肺日的主题为“攻克慢阻肺（COPD）治疗难题，改善患者生存环境” 慢阻肺危害有多大？让我想多了解一点！ 慢阻肺的病因 慢阻肺的临床表现及生理改变 慢阻肺的检查方法及治疗要点 慢阻肺的病例 慢阻肺的功能锻炼 　病因 病因 吸烟 其他：如机体 内在因素 感染 空气污染 职业性粉尘 和化学物质 吸烟为重要的发病因素，请大家珍爱生命，远离吸烟。 　临床表现 慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或伴有排痰 咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰 气短或呼吸困难：COPD患者的标志性症状，早期劳力时出现，后逐渐加重，以致日常生活甚至休息时也感气短 喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发作 全身性症状：晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑，合并感染时可咳血痰或咯血 急性加重期： 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热。 稳定期： 指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+高碳酸血症。 自发性气胸：突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象。 慢性肺源性心脏病：COPD→肺动脉高压→右心室肥厚→发生右心衰。 并发症 　病程分期及并发症 病程分期 慢支炎：支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成，纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落，基底膜变厚、坏死，炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为主，急性发作期可见大量中性粒细胞。 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡。 早期反应大气道功能的检查，如第一秒用力呼气容积（FEV1），最大通气量多正常，但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道阻力增加，通气功能可有不同程度异常，气流受限成为不可逆，最终可出现呼吸功能衰竭。 病理及生理改变 　生理改变 　生理改变 　检查方法 1.肺功能检查 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC＜70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸气量(IC)降低，IC/TLC下降，一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。 2.胸部x线检查 COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。 　检查方法 3.胸部CT检查 CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨率CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。 4.血气检查 确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严重程度。 5.其他 慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发，当合并细菌感染时，血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移；痰细菌培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，病程较长，而且出现肺结构损伤者，易合并铜绿假单孢菌感染，长期吸入糖皮质激素者易合并真菌感染。