嵌入式养老上海养老服务模式创新研究.doc

嵌入式养老：上海养老服务模式创新研究 　　摘要：上海试点推进的“长者照护之家”，是一种嵌入式养老服务新模式。运用社会嵌入理论分析来看，这种模式依托社区关系网络，充分利用各种社会资源，克服了家庭养老与居家养老社会化不够难以获得足够社会资源的缺点，也弥补了机构养老因过度社会化难以满足老人家庭情感需要的不足。政府有必要针对试点存在的问题，不断完善嵌入式养老服务模式，为老年人提供便利多样的养老服务供给。 　　关键词：社会嵌入理论；嵌入式养老；养老服务 　　一、 嵌入式养老：一种新型养老服务模式 　　上海是全国较早进入老龄化的城市。据统计，2014年底上海60岁及以上户籍老年人共计413.98万，占全市户籍人口的28.8%，较上一年提高了1.7个百分点。据上海老龄科研中心的研究预测，预计2020年上海户籍老年人口总数将达到540万人。老龄化的快速发展给养老服务带来了巨大压力。为尽快破解养老难题，上海一直着力探索符合城市特点的养老服务供给模式，初步形成“90%家庭自我照顾、7%社区居家养老服务、3%机构养老”的“9073”养老服务格局。这种养老服务格局在一定程度上缓解了上海养老压力，但是相对老人多样化的养老需求而言，还存在功能不足。主要表现为机构养老一床难求，且由于跟子女疏隔存在亲情伦理的缺憾；社区养老资源发掘不足，缺乏专业化的养老服务供给；居家养老难以享受到膳食、洗涤、清洁卫生、预防保健等养老服务。如何通过改造利用社区现有公共设施或闲置资源，提供嵌入式、多功能、小型化社区养老设施，为老人就近提供便利的专业化养老服务？嵌入式养老服务机构――“长者照护之家”在上海应时而生。 　　嵌入式“长者照护之家”被称为“家门口微型养老院”，它跟机构养老的区别，在于规模上可根据资源条件灵活掌握，地理位置上更加接近家庭，便于亲情互动；它丰富了社区养老功能，可以把机构的服务资源最大程度向社区辐射；它为居家养老提供多样化服务，包括膳食、洗涤、清洁卫生、预防保健等都可以直接送到家里，让老人足不出户得到养老照顾，从而有效改善机构养老“一床难求”的局面。总的来看，嵌入式“长者照护之家”从功能上使“90”、“7”、“3”三个板块有机衔接，实现了养老服务体系内的分层与融合，尽管这一模式还处于试点阶段，有待进一步完善，但它无疑代表了上海未来养老服务体系创新的方向。 　　二、 社会嵌入理论：养老服务模式创新的理论视角 　　作为新经济社会学的重要理论范式，社会嵌入理论1985年由美国社会学家格兰诺维特提出。该理论认为，个人是嵌入一定的社会关系之中，依托其社会关系支持，获得必要的社会资源与服务。因此，个人往往也根据所嵌入的社会关系背景，作出符合自己主观目的的决策和行动。格兰诺维特还指出：在人与社会互动过程中，既要避免社会化不足，又要防止过度社会化，个体必须与社会结构间融合互动中获得平衡。 　　社会嵌入理论是解释“嵌入式养老”模式创新较有说服力的理论工具，具体关系可如图1所示。根据社会嵌入理论，家庭养老和居家养老社会化不够，难以获得足够的社会资源；机构养老过度社会化，难以满足老人的家庭情感需要，而嵌入式养老符合老人适度社会化要求，它以社区为依托，充分嵌入社区各种养老资源，在不脱离老人熟悉的社会关系和生活环境背景下，为老人适度社会化养老提供了一个较理想的平台。 　　三、 上海嵌入式养老模式的创新特点 　　1. 政府主导，搭建嵌入式养老服务平台。为了缓解社区养老服务设施资源紧缺的压力，2014年4月，上海市政府颁发《关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》（[2014]28号文），提出“因地制宜兴办家庭化、小型化养老机构”。根据此文件要求，2014年9月，上海市民政局开始在部分区镇开展“长者照护之家”嵌入式养老服务试点工作。2015年，“长者照护之家”被列入市政府实事项目，试点单位由5家扩充到20多家。该模式的特色突出在四个方面：一是“嵌入型”。即嵌入于社区，与社区环境融为一体，老人在社区甚至在家就可享受养老服务。二是“微型”。即规模小，投入门槛低。根据试点方案，床位规模在10张～49张，单床面积足够18平方米，总建筑面积达到300平方米以上就可运作。三是“运营专业化”，由专业的养老服务机构提供高质量的护理服务。四是“功能多元化”。不仅有日间“托老”服务，而且提供24小时全天候服务。内容涵盖生活照护、康复护理和医疗卫生等多方面。 　　为保障试点工作顺利进行，上海市民政局作为政府主管部门，牵头召开了“长者照护之家”工作部署会议，并制定《“长者照护之家”试点工作方案》。各区县民政局负责试点工作的指导并协调相关职能部门。各区镇政府是试点工作的责任主体，对试点中的问题予以及时协调。同时政府加大政策扶持，如规定参照保基本类养老机构的扶持政策对“长者照护