不同传播途径医院感染疾病隔离与预防.doc

不同传播途径医院感染疾病隔离与预防 一、 隔离原则： 1.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 2.传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 3.受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 4. 建筑布局符合相应的规定。 二、标准预防 1. 标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取空气，飞沫，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。⑴隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。⑵防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 ⑶ 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 2. 标准预防措施：① 洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。② 手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 ③ 面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。④ 隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。⑤ 可重复使用的设备：（1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。 ⑥ 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒(1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。(4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。⑦ 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。⑧ 医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。 三、接触传播的隔离与预防（隔离标志为蓝色） 1. 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 2. 预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防。 3. 常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 4. 患者的隔离： ① 尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室。 ② 限制患者的活动范围。 ③ 应减少转运；如需要住转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。如需要转运或该患者如去其它部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备、环境表面均需清洁消毒。 5. 医务人员的防护： ①接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层 手套。 ②进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣或防护围裙；脱下的隔离服按要求悬挂，每 天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。 ③接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。 四、空气传播的隔离与预防（隔离标志为黄色） 1. 空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤ 5um）通过空气流动导致的疾病传播。 2. 传播距离较远。 3. 常见疾病：结核、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。 4. 预防原则：接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，标准预防+空气传播的隔离与预防。 5. 患者的隔离： ① 遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。无条件收治时，应尽快转送，并注意转运过程中医务人员的防护。 ② 安置于负压病房。无负压病房的隔离于单间，也可与相同病种、处于同病期的患者同居一室，室内空气必须直接排出室外。患者病房门上挂上“止步”警告牌。 ③ 病情容许患者应戴外科口罩，定期更换