多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(2011版).pdfVIP

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年） 多重耐药菌 （Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用 的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） 细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶 [NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆 菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝 杆菌等。 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道 感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐 药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制 ， 指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染 的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定 本技术指南。 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感 染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节， 结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 （二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的 医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、 神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者 ，或接受过广谱抗菌药 物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者 等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。 （三）加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识 的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药 菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训 ，确保医务人员掌握正确、 有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。 医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施 ，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、 呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足 的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者 前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排 泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 （二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定 或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔 离措施,预防多重耐药菌传播。 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一 房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管 道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植 患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时， 应当进行床旁隔离。 2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输 液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的 医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染 患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂 面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时 ，应当戴手套 ，必要时穿隔离衣 ， 完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 （三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别 是在实施各种侵入性操作时 ，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程 ，避免污染 ， 有效预防多重耐药菌感染。 （四）加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊 疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好I