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胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。 B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。有上述症状的病人，应及时就医，通过以上检查，一般可以明确慢性胆囊炎的诊断。 B超检查： 慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹 部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人 则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为 明显。 病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊 增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂（常用的造影剂是碘番酸和碘阿 芬酸）发现有结石时，则可以确定诊断。 临床表现： 慢性胆囊炎的病理变化 常由急性胆囊炎发展而来，或起病即是慢性过程。经多次发作、或 长期慢性炎症，粘膜遭到破坏，呈息肉样改变，胆囊壁增厚，纤维化、 慢性炎细胞浸润、肌纤维萎缩、胆囊功能丧失，严重者胆囊萎缩变小， 胆囊腔缩小、或充满结石，形成所谓萎缩性胆囊炎。常与周围组织器官致密粘 连，病程长者90%的病例含有结石。若胆囊颈（管）为结石或炎性粘连压迫引起 梗阻，胆汁持久潴留，胆汁原有的胆色素被吸收，代之以胆囊所分泌的粘液，为 无色透明的液体，称为“白胆汁”，胆囊胀大称为胆囊积液。 慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜 层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃 炎：胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎 ，幽门螺杆菌感染首先发 生胃窦胃炎，然后逐渐向胃近端扩展为全胃炎。 慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性（rnultifocal atrophic）胃炎和自身免疫性（autoimmune）胃炎两大类 前者萎缩性改变在胃内呈多灶性分布 后者萎缩改变主要位于胃体部 病因： 1：幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因。幽门螺杆菌通过产氨作用、分 泌空泡毒素A（VacA）引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cagA）蛋 白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应。这些因 素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。 感染幽门螺杆菌后少有自发清除，因此慢性胃炎常长期持续存在，少 部分慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性多灶萎缩性胃炎。少数慢性多灶 萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。流行病学研究显示，慢性多灶萎 缩性胃炎患者发生胃癌的危险明显高于普通人群。由幽门螺杆菌感染引 起的胃炎约15%～20%会发生消化性溃疡。 2：饮食和环境因素：萎缩和肠化生发生率的地区差异大体与地区间胃癌发病率的差异相平行。提示慢性萎缩性胃炎的发生和发展还涉及幽门螺杆菌感染之外的其他因素。流行病学研究，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。 3自身免疫 自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自 身抗体如壁细胞抗体（parietal cell antibody，PCA），伴恶性贫血者 可查到内因子抗体（intrinsic factor antibody，IFA）；可伴有其他 自身免疫病如桥本甲状腺炎、白癜风等,提示本病属自身免疫病。自身 抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；内因子抗体与 内因子结合，阻碍维生素B12吸收不良从而导致恶性贫血。 4其他因素 幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏 障功能。其他外源因素，如酗酒、服用NSAID（如阿司匹林）等药物、某些刺激 性食物等均可反复损伤胃黏膜。 临床表现： 多发人群 本病发生于各年龄段，十分常见，约占接受胃镜检查病人 的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。 疾病症状 由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者 表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不 良症状。有无这些症状及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见 和组织病理学改变并无肯定的相关性。自身免疫性胃炎患者 还可伴有贫血表现。 1）幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。 2）幽门螺旋杆菌引起胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。 3）患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病