drgs产生与发展 ppt课件知识讲稿.ppt

DRGs的对策 1、同其他的病种相比诊断相对明确统一；?2、治疗方法相对一致，治疗程序相对稳定；?3、病种和诊断以常见病为主，如阑尾炎、白内障等；?4、包括部分病种的并发症和合并症的分类；?5、分析代表性病种不合理治疗、不合理检查和不合理医疗费 的比例 6、实施和信息反馈结合，逐渐增加病种数量 7、依据现代医疗技术和治疗手段日新月异的发展，以及社会消费水平和消费意识的不断变化，应定期对我国DRGs系统进行修改和完善 8、尽快建立和完善我国自己的DRGs系统，为我国城乡医疗保障制度改革服务，与世界医疗保险改革接轨；更合理均衡地分配我国卫生资源，为提高我国公民的健康服务  DRGs的发展 DRGs的发展 2004Y 2004Y 2005Y 2006Y 北京市政府启动DRGs-PPS的研究工作在12家医院摘录70万份病历，并初步开发DRG 分组器软件与DRGs-PPS管理模型 2005Y 6月完成了四版ICD-10、ICD-9 （CM -3）临床版的修订工作 2006Y 北京市人力资源和社会保障局、北京市卫生局牵头建立包括市发改委、市财政局在内的政府联系会议制度，负责DRGs-PPS的协调工作 2006Y 2006Y 北京市卫生局设DRGs-PPS项目推进工作办公室，北京市公共卫生信息中心统计部门为具体执行部门 组织框架图 领导小组 市卫生局 市人社局 办公室（设在卫生局） 物价处 信息中心 市发改委 市财政局 医政处 DRGs的发展 2007Y 2007Y 2008Y 2010Y 市卫生局医政处、市公共卫生信息中心负责规范病历首页填报和监督检查，每年采集135-145万份 医院协会推动医院临床路径研究和成本核算工作 人力资源和社会保障局医疗保险事务管理中心和发展与改革委员会价格处负责制定PPS支付机制 财政局根据医院收入变化，研究财政投入调整政策 2008Y 8月完成北京版CN-DRGs，项目组根据各医疗机构上报的数据进行了费率测算，并提炼出每执业医师每年负担的权重、医疗资源消耗值和时间消耗值等三个效率指标，和不同死亡风险组的住院死亡率的质量指标，用于医疗服务绩效评价，比较不同医疗机构的服务范围、技术难度、服务效率及医疗质量 2012Y 2015Y DRGs的发展 2010Y 市人社局组织开展北京友谊医院等六家医院按照108个DRG病组医保付费改革试点工作 2012Y 5月北京市卫生局下发《关于将北京市DRGs项目组纳入北京市医院管理研究所管理的通知》（京卫办字【2012】33号）文件，进一步规范北京DRGs项目的开展推广工作 2007Y 2008Y 2010Y 2012Y 2015Y 2015Y 3月根据《国家卫生计生委医政医管局关于指定北京市公共卫生信息中心作为疾病诊断相关分组质控中心的函》文件要求，我中心成立了国家疾病诊断相关分组质控中心，制订了相关规章制度和技术规范 国家卫生计生委医政医管局DRG质控中心，承担国家卫生计生委和各省市卫生计生委运用DRG方法开展医疗服务绩效评价和付费的指导与咨询，具体包括： 1）运用DRG方法为国家卫生计生委医政医管局对各省市医疗机构的医疗服务能力、绩效、安全与质量进行考核和评价，提交年度医疗机构医疗服务绩效与质量报告 2）为各省市DRG工作提供指导与咨询 3）为医疗机构管理提供数据和技术支持 DRGs的发展 领导小组 由国家卫生计生委医政医管局、各省区市卫生计生委、社会医疗保险部门有关DRGs工作的负责同志组成。领导小组下设办公室，办公室设在北京市公共卫生信息中心。 ???????? 组长：国务院参事邓小虹 ???????? 成员：国家卫生计生委医政医管局综合评价处 领导???????? 国家卫生计生委医政医管局医疗质量处 领导 ???????? 北京市公共卫生信息中心 张文中主任 ??????? ? 各省区市综合协调组组长 办公室主任：郭默宁 DRGs的发展 DRGs的发展 病案质控督导组 诊疗项目数据字典组 ICD编码组 付费与价格组 DRGs分组器应用研究组 DRGs分组论证工作组 DRGs信息技术组 办公室 领导小组 办公室 工作内容：负责组织落实相关政策，协调基础性工作，保障DRGs协作工作顺利开展 工作内容：负责辖区内病案首页数据采集、数据质量与督导检查；负责辖区内病案首页数据库与DRGs省级管理平台对接的有关技术工作；组织辖区内医疗机构相关工作人员培训 病案质控督导组 工作任务：参与病案首页字典与主要诊断选择原则的维护；负责辖区内医疗机构相关工作人员培训 诊疗项目数据字典组 工作任务：参与疾病分类与手术操作分类（ICD-10与ICD-9）临床版的